围手术期红细胞分布宽度升高与心脏手术相关急性肾损伤的相关性分析

• 作者: 丁小强 姜物华 滕杰 潘明珍 王一梅 许佳瑞 邹周平
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏手术相关急性肾损伤 红细胞分布宽度 围手术期
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 53-57
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 字数: 3564字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20180081

摘要

目的:探讨围手术期红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)升高与心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的关系.方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院心外科住院患者的临床资料.RDW升高定义为心脏术后24 h与术前末次RDW的差值.双变量相关分析筛选与RDW升高相关的变量,采用倾向性评分匹配法(1:1)降低上述混杂变量偏倚.在匹配组中进行logistic回归分析,筛选CSA-AKI发病的预测因子.结果:共9453例患者符合入组标准被纳入本研究,其中5690例患者入选倾向性匹配组.全组中,患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率为34.32％(3244/9453),住院病死率为2.25％(213/9453),肾脏替代治疗(RRT)率为1.64％(155/9453).发生AKI组患者的RDW升高值显著高于未发生AKI组(0.67±1.09 vs 0.37±0.88,P<0.01).匹配组中logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.035)、术前血清肌酐(SCr)升高(OR=1.012)、男性(OR=1.528)、体外循环时间延长(OR=1.009)、合并高血压(OR=1.236)、合并糖尿病(OR=1.290)、术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级3～4级(OR=1.199)、瓣膜联合冠脉搭桥手术(OR=2.559)、单纯瓣膜手术(OR=1.745)、主动脉夹层手术(OR=4.754)及RDW升高值增加(OR=1.315)均为CSA-AKI发病的预测因子.结论:RDW升高作为实验室数据简便、客观,可预测心脏术后AKI,利于早期诊治、改善患者预后.