系列石膏及支具治疗进展型早发性脊柱侧凸的疗效分析

• 作者: 吴继功 宋立志 张乐乐 张敬 李海侠 王加旭 邵水霖 高博 黄世博
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 矫形外科固定装置 儿童发育
• 年，卷（期）: 2019,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1108-1116
• 页数: 9页
• 字数: 6952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.18.002

摘要

目的 分析进展型早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)经系列石膏或支具保守治疗后畸形发展情况,并探讨应用系列石膏及支具矫形治疗的效果.方法 回顾性分析2011年6月至2018年4月于解放军第306医院接受石膏或支具治疗至少12个月,并有完整影像资料的20例EOS患儿资料,其中男10例,女10例,初次诊断为脊柱侧凸年龄均＜5岁.根据主弯度数分为石膏治疗组(Cobb角＞50°)和支具治疗组(Cobb角≤50°).对比石膏或支具治疗前、初次治疗后、末次随访时的影像资料,摄站立位全脊柱正侧位X线片,分别测量冠状位及矢状位畸形角度及平衡.采用独立样本t检验比较石膏组和支具组的一般资料及治疗效果,配对样本t检验比较治疗前后及末次随访的影像学资料.结果 按照畸形减小度数≥10°为治疗有效,共9例末次随访时治疗有效.石膏4例,治疗有效率为44.44%;支具5例,治疗有效率为45.45%.3例侧凸畸形进展,均为支具治疗.治疗前主弯Cobb角为55.4°±24.36°,初次治疗后为42.35°±23.62°,差异有统计学意义(t=5.850,P=0.000);末次随访的主弯Cobb角51.8°±26.33°虽然较治疗前减小,但无统计学差异(t=1.260,P=0.223).近端代偿弯、远端代偿弯、局部后凸、胸椎后凸、腰椎前凸、冠位偏移绝对值、矢位偏移绝对值治疗前与末次随访对比均无统计学差异,治疗前胸廓宽度(159.63±19.27)mm,初次治疗后(160.81±14.54)mm,与末次随访的(176.08± 28.10)mm对比差异均有统计学意义(t治疗前vs末次=-3.942,P治疗前vs末次=0.001;t治疗后vs末次=-3.096,P治疗后vs末次=0.006);治疗前T1~12高度为(153.78±29.24)mm,初次治疗后(161.14±29.53)mm,与末次随访(175.01±36.91)mm对比,差异均有统计学意义(t治疗前vs末次=-5.950,P治疗前vs末次=0.000;t治疗后vs末次=-3.997,P治疗后vs末次=0.001),系列石膏及支具治疗保留胸廓的发育.结论 系列石膏及支具治疗在EOS的早期治疗中是一种可行的保留生长发育的治疗方式,即使不能纠正畸形,也可控制年龄患儿的畸形进展,延迟最终的手术时机.