Chiari畸形Ⅰ型37例显微外科治疗体会

• 作者: 崔杰 张浩 李敏 李海峰 段志斌 段海锋 田志华 茹小红 郭志华 陈贵平 黄可丰
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: Chiari畸形Ⅰ 脊髓空洞 后颅窝小骨窗减压
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 210-214
• 页数: 5页
• 字数: 4647字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.04.005

摘要

目的 探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料.选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,解除神经压迫,恢复正常脑脊液循环.术后平均随访时间55.5个月,根据末次随访结果,按Tator标准评估疗效,分为优、良、差3个级别;MRI评估脊髓空洞变化情况.结果 全部病例均行后颅窝小骨窗减压、寰枕筋膜松解术.单纯小骨窗减压9例,小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术21例.行小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术并小脑扁桃体部分切除7例.按Tator标准,本组患者中19例为优(51.4％),12例为良(32.4％),6例为差(16.2％),有效率(优+良)83.8％.28例患者合并脊髓空洞症,其中18例空洞缩小,5例空洞消失,5例无明显变化.术后无感染病例,皮下积液者4例,脑脊液漏者1例.结论 扩大后颅窝容积,解除神经受压,重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型的基本原则.根据患者不同情况,选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,疗效满意,并发症少.