溃疡性结肠炎患者全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术后发生肠梗阻的相关因素分析

• 作者: 丁文俊 崔龙 朱怡莲 杜鹏 许伟民 郭月桂 陈卫
• 来源期刊: 中华炎性肠病杂志（中英文）
• 关键词: 溃疡性结肠炎 全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术 肠梗阻 影响因素
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 321-325
• 页数: 5页
• 字数: 3857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-367X.2019.04.010

摘要

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)患者行全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合手术(TPC-IPAA)并发症发生情况,并探讨术后肠梗阻发生的相关危险因素.方法 回顾性收集2008年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科收治的行TPC-IPAA术的61例UC患者的临床资料与术后随访信息,根据术后是否发生肠梗阻将患者进行分组,采用t检验、卡方检验及非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 61例行TPC-IPAA的UC患者,男性20例,女性41例,中位随访时间为85.7(45.2,105.8)个月,手术时中位年龄为38.0岁(27.5～52.0)岁.IPAA腹腔镜手术22例(36.1％),开腹手术39例(63.9％);45例(73.8％)行二期IPAA,16例(26.2％)行三期IPAA手术.患者术后并发症共发生69例次,其中16例次发生肠梗阻,包括早期肠梗阻8例次(储袋术后30 d内发生)和迟发型肠梗阻8例(储袋手术3个月后发生),其中有2例因保守治疗无效接受再次手术.与无肠梗阻组比较,肠梗阻组患者的血清白蛋白水平较低[38.3(32.6,41.5)g/L比40.1(37.5,42.8)g/L,P=0.038]、术中失血量≥400 ml者比例较高(50.0％比20.0％,P=0.048)、有腹部手术史者的比例较高(43.8％比15.6％,P=0.036].进一步多因素分析显示术前白蛋白水平低(OR=1.036,95％CI:1.002～1.072)、术中失血量≥400 ml(OR=5.732,95％CI:0.039～0.781)是UC患者IPAA术后发生肠梗阻的独立危险因素.结论 UC患者IPAA术后肠梗阻的发生率较高,术前改善患者一般情况、选择合适的手术时机,术中精细操作,可能会降低术后肠梗阻的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔龙	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	57	301	9.0	14.0
2	杜鹏	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	22	173	7.0	12.0
3	丁文俊	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	3	3	1.0	1.0
4	朱怡莲	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	4	5	1.0	2.0
5	陈卫	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	11	151	6.0	11.0
6	郭月桂	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	2	1	1.0	1.0
7	许伟民	上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科	2	1	1.0	1.0