分化型甲状腺癌患者不规范手术后再手术的临床分析*

• 作者: 吴文澜 张园 王玥 蒋媛 赵炎斌
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺癌 再手术 喉返神经损伤
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 甲状腺肿瘤专题 ?临床经验与技术交流?
• 页码范围: 1106-1112
• 页数: 7页
• 分类号: R736.1|R653
• 字数: 5186字
• 语种: 中文
• DOI: 10. 3969／j. issn. 1674-0904. 2019. 12. 008

摘要

目的:探讨分化型甲状腺癌不规范手术后再次手术方法及预后分析.方法:回顾性分析我院2006年10月~2012年12月间收治的80例在外院行甲状腺次全或部分切除的甲状腺癌患者为再次手术组,均在我院接受再次手术.再次手术方式包括甲状腺残叶切除、对侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、颈侧淋巴结清扫等.同时随机选取同时间在我院接受规范手术的160例分化型甲状腺癌初诊患者作为对照组,比较两组的并发症发生情况、生存及预后结果.结果:再次手术组病例术后病理检查发现,残余甲状腺腺体有癌细胞18例(22. 5% ),淋巴结内有癌细胞56例(70% ).院外首次手术后发生单侧喉返神经损伤5例,双侧损伤1例(总发生率为7. 5% ).再次手术后新发的喉返神经损伤2例(2. 5% ),甲状旁腺功能减退6例(7. 5% ),喉上神经损伤1例(1. 25% ),无食管损伤及术后出血.对照组采用标准手术方式,术后出现甲状旁腺功能减退9 例(5% ) [其中永久性甲状旁腺功能减退3 例(1. 67% )],喉返神经损伤2 例(1. 11% ),喉上神经损伤1 例(0. 55% ),食管损伤1 例(0. 55% ),术后出血3 例(1. 67% ).术后随访5年以上,再次手术组出现复发2例(2. 5% ),对照组复发3例(1. 67% ),死亡1例(0. 55% ).两组喉返神经损伤事件的发生率差异有统计学意义(χ2 =10. 226,P<0. 05),其余并发症及预后的差异则无统计学意义(P>0. 05).结论:甲状腺癌不规范手术后需再次手术,手术时应充分辨认重要结构以减少手术并发症的发生,及时补救手术不影响患者预后.