腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的预防及处理

• 作者: 方哲平 李振宇 王爱东
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 胆管变异 右肝管损伤
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 160-162
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3
• 字数: 2674字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.03.009

摘要

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的防治经验.方法 回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管汇入右肝管而导致右肝管损伤的病例资料.结果 2例腹腔镜胆囊切除术后发现右肝管损伤,行右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,恢复顺利,分别随访1.5年和4年,无胆管(再)狭窄.1例腹腔镜胆囊切除术中发现右肝管损伤,行右肝管端端吻合术,12号T管支撑6个月予以拔除,随访2年无胆管狭窄.结论 为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤变异右肝管,术前行mRCP检查、术中辨清胆囊三角结构,正确解剖胆囊三角;腹腔镜胆囊切除困难及时中转开腹.腹腔镜胆囊切除术中发现右肝管横断,首选行右肝管端端吻合;若右肝管端端吻合困难,行胆管空肠吻合.术后发现右肝管结扎离断行胆管空肠吻合.