同型半胱氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸及其联合检测对冠心病预测价值的探讨

• 作者: 丁欣 于向东 吕欣 李永乐 王清 王蓓 胡汉 董邵壮 邹优兰 陈永杰 高玉霞 黄国伟
• 来源期刊: 军事医学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 同型半胱氨酸 S-腺苷同型半胱氨酸 S-腺苷甲硫氨酸 预测 受试者工作特征曲线
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 674-679
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4816字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7644/j.issn.1674-9960.2019.09.009

摘要

目的 检测冠心病(CAD)患者血浆S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变程度的关系,并探讨Hcy、SAH及其联合检测对冠心病的预测价值,为冠心病诊治提供依据.方法 选择胸痛和疑似CAD的患者(n=250,年龄40～80岁)接受冠状动脉造影(CAG)检查评估冠状动脉狭窄程度,冠脉病变程度采用Gen-sini积分系统.将患者分别分配到正常冠脉对照组和CAD组.收集患者空腹全血,测定血浆Hcy、SAH和S-腺苷甲硫氨酸(SAM)浓度,计算SAH/SAM比值.采用Spearman相关分析评估血浆Hcy、SAM、SAH浓度及SAH/SAM比值与冠脉病变严重程度(Gensini积分)之间的相关性;采用多元Logistic回归分析上述指标对CAD患病的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价Hcy、SAM、SAH浓度,SAH/SAM比值及Hcy、SAH两者联合检测对CAD的预测价值.结果 CAD患者血浆Hcy、SAH浓度,SAH/SAM比值水平明显高于对照组.CAD组患者SAH/SAM(r=0.388,P<0.05)与Gensini评分呈正相关,血浆SAH浓度(r=0.634,P<0.05)与Gensini评分也存在着更强的正相关.CAD组血浆Hcy、SAM浓度,以及对照组上述指标与Gensini评分相关性均无统计学意义(P>0.05).逐步Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy、SAH、SAH/SAM水平升高是CAD患病的独立危险因素(OR值分别为1.07、1.1、38.7,P<0.05).Hcy、SAH、SAH/SAM各单独预测冠心病时的ROC曲线下面积分别为0.626、0.768和0.572,而Hcy和SAH两者联合预测CAD的ROC曲线下面积为0.780,但并未显示出比SAH单独诊断CAD更优.结论 血浆SAH可能是比Hcy更好的诊断冠心病的预测指标,而且能预测冠脉病变严重程度.该方法简便易行,可为CAD的早期诊断及预防提供参考依据.