胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展程度的相关性研究

• 作者: 代华杰 张寅飞 徐敏 朱雯 李勉 毕宇芳 王卫庆 禤立平 邓婵娟 郑昇 陈宇红
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 非酒精性脂肪性肝病 胰岛素抵抗指数 肝纤维化
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 342-348
• 页数: 7页
• 分类号: R575.5
• 字数: 5645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2019.06.003

摘要

目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性.方法:于2010年选取上海市嘉定社区1 463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进行随访,平均随访时间4.3年.检测基线空腹胰岛素、空腹血糖水平,并计算基线稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR).通过NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)评估NAFLD患者肝脏高度纤维化的可能性,NAFLD患者肝纤维化进展定义为NFS水平增加.结果:按基线HOMA-IR水平三分位(tertiles,T)将人群分为T1组(＜2.03)、T2组(2.03～3.13)和T3组(＞3.13)3组.在平均4.3年的随访时间后,共563例(38.48％)NAFLD患者出现肝纤维化进展.多元Logistic回归分析显示,校正传统危险因素后,随着HOMA-IR水平增加,NAFLD患者肝纤维化进展的风险呈增加趋势(趋势P＜0.05),T3组NAFLD患者肝纤维化进展的风险显著高于T1组[优势比(odd ratio,OR)95％可信区间(confidence interval,CI)为1.46 (1.05～2.02),P=0.02].按基线NFS水平分组,在基线低水平NFS的NAFLD患者中,T3组患者的肝纤维化进展风险显著高于T1组[OR (95％ CI):1.68 (1.15～2.45),P=0.007];而在基线中等水平NFS的NAFLD患者中,差异无统计学意义.结论:HOMA-IR水平升高与中老年NAFLD患者肝纤维化进展风险呈正相关.