不同Lauren分型胃癌的临床病理特征及影响胃癌根治术后复发的危险因素分析

• 作者: 刘苗 张瑞星 王英南 赵群
• 来源期刊: 中国肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: Lauren分型 胃癌 复发 危险因素 辅助化疗
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 941-950
• 页数: 10页
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2019.12.A011

摘要

[目的]探讨不同Lauren分型胃癌的临床病理特征、最佳辅助化疗方案,以及影响胃癌根治术后复发的独立危险因素.[方法]回顾性分析268例2014年1月1日至2016年9月30日在河北医科大学第四医院行D2根治术且达R0切除的胃癌患者的病历资料及随访资料,采用SPSS23.0、MedCalc15.8及GraphPad Prism7.0软件进行统计学分析及绘图.比较肠型胃癌与弥漫型胃癌的临床病理特征,通过多因素分析筛选影响胃癌根治术后复发的独立危险因素,并根据Lauren分型及TNM分期进行分层,分别筛选引起不同Lauren分型及不同TNM分期胃癌根治术后复发的独立危险因素.[结果](1)肠型胃癌多位于贲门、组织学高分化,与EGFR、HER-2、P53、TOPO Ⅱ、Ki67高表达相关,其肿瘤直径偏小,淋巴结阳性率偏低,男性占比较多.弥漫型胃癌多位于非贲门部位、组织低分化,与EGFR、HER-2、p53、TOPOⅡ、Ki67低表达相关,其肿瘤直径偏大,淋巴结阳性率偏高;女性所占比例较肠型胃癌患者多,但仍以男性为主.弥漫型胃癌首诊时CA724升高率明显较肠型胃癌高,且更易发生神经受侵及脉管瘤栓.(2)术后辅助化疗方案、肿瘤最大直径、淋巴结阳性率是胃癌复发的独立危险因素,根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.323倍.随着肿瘤最大直径的增大和淋巴结阳性率的增高,胃癌复发风险增加.分层分析中,弥漫型胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.209倍,而术后辅助化疗方案不是肠型胃癌根治术后复发的独立危险因素.Ⅲ期胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.161倍,而术后辅助化疗方案不是Ⅱ期胃癌根治术后复发的独立危险因素.(3)淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素,不同Lauren分型胃癌复发的独立危险因素不同.[结论](1)不同Lauren分型的胃癌在临床病理特征、对辅助化疗方案的反应及影响预后的独立危险因素方面均各不相同,以Lauren分型指导个体化治疗具有一定的临床意义.(2) SOX方案可作为有效的辅助化疗方案应用于临床,尤其在Ⅲ期及弥漫型胃癌患者中可能获益更佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵群		141	926	14.0	23.0
2	张瑞星		51	380	11.0	17.0
3	王英南		9	38	4.0	6.0
4	刘苗		3	8	2.0	2.0