体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究

• 作者: 席立成 李宏宇 王宏润 田文 韦明照 黄思城
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 冲击波 关节镜 膝 骨关节炎
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 665-671
• 页数: 7页
• 字数: 5043字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.06.003

摘要

目的 观察体外冲击波联合关节镜手术治疗早中期膝关节骨关节炎的临床疗效,以及对关节液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 根据随机对照原则,严格按照本研究的纳入标准(K-L分期属于Ⅱ、Ⅲ级,能耐受麻醉、关节镜手术及体外冲击波治疗(ESWT)与排除标准关节感染、活动性关节结核、类风湿性关节炎或局部有伤口;严重膝关节畸形、严重骨质疏松),选取2013年02月至2016年12月于广西壮族自治区人民医院就诊的膝关节骨关节炎(KOA)患者285例分为3组,体外冲击波联合关节镜手术治疗组、单纯体外冲击波治疗组、单纯关节镜手术治疗组.分别在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月行Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并检测患者关节液中MCP-1、SOD和NO的水平.计量资料采用重复测量资料的方差分析,多均数两两比较采用SNK-q检验,计数资料比较采用卡方检验.结果治疗后3个月时:3组VAS评分及Lysholm评分均显著优于治疗前,联合组评分优于冲击波、关节镜治疗组(q1=4.091,q2=5.562,P<0.05).3组治疗后6个月时联合组及关节镜组评分仍优于治疗前,联合组评分明显优于其他两组(q1=6.194,q2=6.064,P<0.05),冲击波组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月时,联合组评分仍优于治疗前,冲击波及关节镜组评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组VAS评分及Lysholm评分明显优于其他两组,冲击波组与关节镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月,3组MCP-1和NO水平均明显低于治疗前,SOD高于治疗前,联合组各水平与冲击波及关节镜组比较,差异有统计学意义(q1=4.065,q2=5.046,q3=5.556,P<0.05).治疗后6个月,3组MCP-1和NO水平较治疗后3个月升高,SOD较治疗后3个月降低,联合组MCP-1和NO水平明显低于冲击波及关节镜组,SOD水平高于冲击波及关节镜组(q1=4.929,q2=6.284,q3=5.061,P<0.05),关节镜组MCP-1和NO水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,联合组MCP-1和NO水平仍低于治疗前,SOD水平高于治疗前,冲击波及关节镜组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组MCP-1和NO水平低于冲击波及关节镜组,SOD水平高于冲击波及关节镜组,冲击波及关节镜组两组间MCP-1、NO和SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外冲击波联合关节镜手术能有效缓解膝关节骨关节炎关节疼痛症状,改善关节功能,有效降低关节液中炎性介质MCP-1和NO水平,提高SOD水平,其近期和远期疗效均显著优于单纯应用体外冲击波或关节镜手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宏宇	广西壮族自治区人民医院骨科	88	606	13.0	19.0
2	田文	广西壮族自治区人民医院骨科	16	151	7.0	12.0
3	席立成	广西壮族自治区人民医院骨科	11	88	6.0	9.0
4	黄思城	广西壮族自治区人民医院骨科	6	12	2.0	3.0
5	韦明照	广西壮族自治区人民医院骨科	6	2	1.0	1.0
6	王宏润	广西壮族自治区人民医院骨科	4	2	1.0	1.0