摘要:
目的:观察一体分支支架治疗主动脉弓部复杂病变的效果.方法:回顾分析本中心2018年1月至2019年3月共17例主动脉弓部复杂病变患者一体支架治疗情况,所有患者夹层破口或溃疡距离左锁骨下动脉<20 mm,患者术后3个月行主动脉CTA检查,观察支架形态,分支通畅情况,内漏情况等,和患者相关不良事件,并对比术前和术后CTA参数,用配对t检验评估真假腔变化情况.结果:16例(94.1%)成功置入一体分支支架,平均手术时间为(145.0±36.0)min,1例慢性B型夹层患者分支支架术中脱出,再次常规支架补救,封闭左锁骨下动脉,患者术后顺利未出现脑缺血和左侧肢体缺血症状.1例患者出院时CTA提示主动脉良好,出院后2个月因情绪激动,出现血压波动,复查CTA发现逆撕A型夹层,再次常规开胸手术,手术效果良好.其余患者术后3个月随访,无死亡和不良事件,支架主体段主动脉真腔较术前扩大明显(P<0.05),非支架段主动脉真腔扩大不明显(P>0.05),但主动脉整体无明显扩张.结论:一体单分支支架用于治疗锚定区不足的主动弓部病变,效果良好,但这中远期相关疗效还需要得进一步随访观察,该一体支架输送系统还需要改进,并且Ⅲ型主动脉弓患者慎重应用该技术.