经乳晕腔镜甲状腺手术对患者嗓音及吞咽功能的影响

• 作者: 刘道生 瞿锐 胡小池 苏盈盈 郭又铭 陈宸 霍金龙 骆礼波
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺切除术 内窥镜 发声障碍 吞咽障碍
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1367-1373
• 页数: 7页
• 分类号: R653.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.11.008

摘要

目的:探讨有效保护喉返神经情况下腔镜甲状腺手术对甲状腺肿瘤患者术后嗓音及吞咽功能的影响.方法:回顾性分析2017年1月-2018年6月205例行甲状腺手术患者的临床资料,其中115例行经乳晕腔镜甲状腺手术(腔镜组),90例行开放甲状腺切手术(开放组),两组患者均行单侧腺叶次/全切除+术中神经探测和保护,采用主观和客观评价指标分析两组患者手术前后嗓音及吞咽功能的变化,主观评价指标包括嗓音障碍指数量表(VHI)、嗓音GRBAS分级与吞咽障碍评分(SIS);客观指标包括基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)等嗓音声学分析.结果:主观评价指标方面,在术后1个月,两组均有部分患者出现嗓音与吞咽异常;术后3个月,开放组患者嗓音与吞咽均恢复正常,但腔镜组仍有部分患者吞咽功能未恢复;且腔镜组术后1、3个月时嗓音异常的发生率高于开放组(均P＜0.01).客观评价指标方面,两组术后1个月的F0均较术前降低(均P＜0.05),但3个月后两组均恢复正常;两组术后1、3个月jitter、shimmer、MPT与术前均无统计学差异(均P＞0.05).结论:腔镜与开放甲状腺手术后均会有部分患者发生嗓音改变及吞咽功能障碍,这种改变多在术后3个月内恢复;腔镜手术后吞咽障碍恢复时间较长,可能与术后颈部粘连固定有关.