重症脑出血患者发生院内死亡的危险因素

• 作者: 张众翔 张晓艺 彭志勇 徐冬雪 苏连久 蒋芳
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脑出血 院内死亡 重症监护室 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 颅脑急危重症
• 页码范围: 306-310
• 页数: 5页
• 字数: 3036字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.03.007

摘要

目的 分析重症监护室(intensive care unit,ICU)内脑出血患者发生院内死亡的危险因素.方法 回顾性收集2013年1月至2018年1月武汉大学中南医院重症医学科诊断为脑出血的病例,排除年龄小于18岁、孕妇、发病时间超过7d、入院时间小于48 h、人院24 h内无肾功能结果、肾小球滤过率(eGFR)＜15 mL/(min·1.73 m2)、既往肾功能不全、规律透析、肾移植患者及病史资料不全的患者,从基线资料、既往史、辅助检查等方面收集病例资料.根据患者院内死亡与存活情况,分为院内死亡组和院内存活组,使用SPSS 20.0软件进行组间比较,二元Logistic回归评估脑出血患者院内死亡的危险因素,以及受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估患者预后情况,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 此单中心、回顾性研究中,最终纳入300例脑出血患者,其中院内死亡组有96例,院内存活组有204例,ICU内脑出血患者院内病死率为32％.多因素分析患者发生院内死亡的危险因素包括:更低的GCS评分(OR=0.629,95％CI:0.523～0.757,P＜0.01)、更高的APACHEⅡ评分(OR=1.590,95％CI:1.369～1.847,P＜0.01)、升高的白细胞(OR=1.082,95％CI:1.028～1.139,P=0.002)和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(OR=6.978,95％CI:3.381～14.405,P＜0.01)的发生.ROC曲线结果示APAPCHEⅡ评分的曲线下面积最大,其敏感度和特异度分别为73.96％和75.98％,能较好地预测脑出血患者的死亡结局.Kaplan-Meier生存曲线中非AKI患者比AKI患者的院内存活率高(P＜0.01).结论 更低的GCS评分、更高的APACHEⅡ评分、升高的白细胞和AKI的发生是预测ICU内脑出血患者院内死亡结局的危险因素,因此对于这类高危人群应该早期识别并采取治疗措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏连久	武汉大学中南医院重症医学科	5	21	3.0	4.0
2	彭志勇	武汉大学中南医院重症医学科	14	22	3.0	4.0
3	徐冬雪	武汉大学中南医院重症医学科	2	7	1.0	2.0
4	蒋芳	武汉大学中南医院重症医学科	3	17	2.0	3.0
5	张晓艺	武汉大学中南医院重症医学科	3	7	1.0	2.0
6	张众翔	武汉大学中南医院重症医学科	1	7	1.0	1.0