弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的 疗效观察与并发症分析

• 作者: 杜浩 涂世成 王坤 田笑笑 郭丹
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 股骨骨折 骨折固定术,髓内 手术后并发症 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 40-43
• 页数: 4页
• 字数: 3435字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效及安全性,并分析并发症的发生原因.方法:2011年3月至2018年3月,收治股骨干骨折患儿33例.男24例,女9例.年龄3～14岁,中位数8岁.10 kg≤体质量<15 kg的3例,15 kg≤体质量<20 kg的4例,20 kg≤体质量<30 kg的19例,30 kg≤体质量<40 kg的3例,40 kg≤体质量<50 kg的4例.左侧15例,右侧18例.交通伤20例,高处坠落伤8例,跌倒摔伤5例.开放性骨折3例,闭合性骨折30例.横形骨折10例,短斜形骨折13例,长斜形骨折5例,螺旋形骨折5例.股骨上段骨折7例,中段骨折19例,下段骨折7例.均采用弹性髓内钉内固定治疗.观察治疗及随访期间的并发症发生情况,根据Flynn等提出的股骨骨折疗效标准评价临床疗效.结果:受伤至手术时间2～6 d,中位数4 d.住院时间8～11 d,中位数9 d.所有患儿均获随访,随访时间12～30个月,中位数21个月.骨痂均在3周内出现;环状骨痂出现时间5～6周,中位数6周.骨折骨性愈合时间6～17周,中位数8周.恢复活动时间为术后7～13周,中位数10周.取钉时间为术后16～31周,中位数23周.术后12个月按照Flynn等提出的股骨骨折疗效标准评定疗效,优26例、良7例.术后7例出现进钉处疼痛,取钉后症状消失.7例患儿于术后5～8周出现骨折成角畸形,其中3例冠状面成角5°～9°、4例矢状面成角3°～7°,告知患儿及家长限制负重,在支具保护下进行功能锻炼;6周后成角均未进一步加重,且骨折处均达到骨性愈合后去除支具,进行逐步负重训练;术后1年随访时4例患儿仍存在轻度成角畸形(<10°),其中冠状位成角1例、矢状位成角3例,患儿步态及患肢膝、踝关节活动正常.6例出现双下肢不等长,其中4例患肢短缩、2例患肢延长,但双下肢长度差均≤1 cm,髓内钉取出1年后逐渐恢复等长.5例患儿骨折延迟至术后13～17周愈合.2例钉尾处出现局部炎症反应,可见溃疡,给予每日酒精局部擦拭,创口贴保护,取出髓内钉后自愈.1例出现局部滑囊炎,取出髓内钉后自愈.1例发生浅表感染、1例出现退钉,进行局部换药和患肢适度制动,X线片示骨折已达到骨性愈合,于术后16周提前将髓内钉取出,患肢功能恢复良好.1例出现膝关节强直,取钉后通过主被动膝关节屈伸功能锻炼,2周后恢复正常.17例在取钉时发现钉尾处存在隐匿性滑囊,取钉时一并切除.3例取钉困难.未发生骨骺损伤、断钉及取钉后再骨折等并发症.结论:弹性髓内钉内固定是治疗儿童股骨干骨折的有效方法;主要并发症包括进钉位置疼痛、成角畸形、下肢不等长、骨折延迟愈合,其原因与未严格遵守手术适应证和操作规范有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜浩		13	148	6.0	12.0
2	田笑笑		21	161	6.0	12.0
3	郭丹		12	68	4.0	8.0
4	王坤		10	43	5.0	6.0
5	涂世成		2	0	0.0	0.0