连续性肾脏替代治疗时机选择对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

• 作者: 周瑞祥 姚慧 彭丽清 杨婷婷
• 来源期刊: 现代仪器与医疗
• 关键词: 脓毒症 急性肾衰竭 连续性肾脏替代治疗 治疗时机 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 侵入器械临床
• 页码范围: 11-15
• 页数: 5页
• 分类号: R459.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11876/mimt201905003

摘要

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuousrenal replacement therapy,CRRT)时机选择对脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者预后的影响.方法:选择我院重症医学科于2015年12月至2019年1月期间收治的脓毒症合并AKI接受CRRT的患者142例,将所有患者随机分为早期组71例和晚期组71例,所有患者均积极进行抗感染治疗,并根据患者的症状给予对症支持治疗,早期组患者在进入ICU 24h内进行CRRT,晚期组患者在入ICU 48h后开始CRRT.对比两组患者的预后转归情况,包括住ICU时间、CRRT治疗时间、60 d肾功能恢复率、28 d死亡率,并对不同预后的患者的相关因素进行Logistic多因素回归分析.结果:本组研究中共有66例患者在28d内死亡,死亡率为46.5％,有55例患者在治疗后60d肾功能恢复,恢复率为38.7％,有21例患者进展为慢性肾衰竭.两组患者给予CRRT的治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但早期组的患者住ICU时间以及28 d的死亡率均显著低于晚期组患者,而肾功能恢复率显著高于晚期组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过多因素Logistic分析后得到,治疗时机、SOFA评分及AKI分级是影响脓毒症合并AKI患者CRRT治疗28d生存率的相关危险因素(P＞0.05).结论:脓毒症合并AKI的患者的死亡风险较高,CRRT能够有效纠正机体内环境的紊乱状态,能够逆转不良预后,其CRRT开始治疗越早、治疗前SOFA评分越低、AKI分级越低,患者的预后越好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周瑞祥	武汉市第一医院重症医学科	24	133	7.0	11.0
2	杨婷婷	武汉市第一医院重症医学科	6	33	2.0	5.0
3	姚慧	武汉市第一医院重症医学科	4	3	1.0	1.0
4	彭丽清	武汉市第一医院重症医学科	8	28	2.0	5.0