OSAHS患儿腺样体、扁桃体病原菌分布及耐药性变迁

• 作者: 周珍文 杨红玲 王洁琳 谢永强 邓秋连 钟华敏 高坎坎 高秀蓉 高飞 龙燕
• 来源期刊: 国际检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腺样体 扁桃体 病原菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2019,（22）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 2756-2761
• 页数: 6页
• 分类号: R446.1
• 字数: 4231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-4130.2019.22.017

摘要

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术切除的肥大腺样体、扁桃体标本的病原菌分布及菌株耐药性变迁.方法 取2013年1月至2017年12月诊断为OSAHS患儿手术切除的腺样体和(或)扁桃体组织行细菌、真菌培养鉴定及药敏试验.结果 5年3425例患儿中2631例分离出病原菌共2916株,阳性率为76.82％,其中革兰阳性球菌1639株(56.21％),以金黄色葡萄球菌743株(25.48％)、肺炎链球菌578株(19.82％)和A族链球菌241株(8.30％)为主;革兰阴性杆菌1131株(38.79％),以流感嗜血杆菌613株(21.02％)和铜绿假单胞菌141株(8.26％)为主.5年来,病原菌种类和占比无显著变化.革兰阳性球菌5年未发现耐万古霉素菌株;金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率达90％以上,且对甲氧西林的耐药率呈上升趋势(χ2=12.36,P<0.05);肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率达到80％以上;A族链球菌对青霉素类、头孢菌素类药物100％敏感,对克林霉素、红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率均达70％以上.流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率呈上升趋势(χ2=10.42,P<0.05),且产β-内酰胺酶菌株检出率呈上升趋势(χ2=10.13,P<0.05).铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较低,但对头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势(χ2=16.24、13.22、12.01,P<0.05).结论 OSAHS患儿腺样体、扁桃体感染以革兰阳性球菌为主,目前,金黄色葡萄球菌的耐药形势严峻,流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类药物耐药率上升,但大部分病原菌对碳青霉烯类药物尚较敏感.临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减缓耐药菌的产生.