培元固本合回阳补气法对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响

• 作者: 刘贝贝 张维亮 苏帆 范海鹏 赵启东
• 来源期刊: 山东中医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋/膝关节置换 老年患者 应激反应调控 培元固本 回阳补气 皮质醇 血糖
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 427-430
• 页数: 4页
• 分类号: R274.987.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2019.05.007

摘要

目的:探讨术前培元固本与术后回阳补气合用对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响.方法:择期行髋关节或膝关节置换术的老年患者120例,性别不限,年龄65 ～77岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为中药组和对照组各60例.中药组术前给予四逆加人参汤加山萸肉,日1剂,连用3剂;术后给予补中益气汤,日1剂,连用3剂.对照组术前和术后均口服同等剂量的生理盐水.选取L2～L3椎间隙穿刺行连续蛛网膜下腔阻滞,麻醉平面控制在T10以下.术后两组均采用经静脉患者自控镇痛.分别于麻醉前(T0)、术后即刻(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时抽取静脉血,测定血清游离皮质醇(COR)和血糖(GLU).术后24 h、48 h、72 h (T2～T4)时采用静态视觉模拟评分法(VAS)记录患者评分,记录恶心、呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生率.结果:术后各时点(T1～T4)中药组患者COR明显低于对照组(P＜0.05);T1与T2时点中药组患者GLU明显低于对照组.与T0时比较,术后各时点(T1～T4)两组患者COR及GLU均明显升高(P＜0.05).两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义.中药组术后恶心呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:术前培元固本联合术后回阳补气可减轻老年患者髋/膝关节置换术后的应激反应,降低术后并发症的发生率.