体质量指数对新鲜及首次冻融胚胎移植周期临床结局的影响

• 作者: 吕爱香 孙莹璞 宋文妍 戴善军 李刚 金海霞
• 来源期刊: 中华生殖与避孕杂志
• 关键词: 体质量指数 胚胎移植 肥胖症 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 357-364
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.05.003

摘要

目的 探讨体质量指数(BMI)对女性行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的新鲜及首次冻融胚胎移植临床结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月—2016年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的<35岁首次行IVF/ICSI治疗后的患者临床资料,分为新鲜周期和冻融周期,并按照BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m2)和超重组(BMI≥24 kg/m2).比较新鲜周期及冻融周期不同BMI组的妊娠结局.结果 ①新鲜周期中,超重组不孕年限、基础内分泌、促性腺激素(Gn)用量及获卵数高于其他两组;超重组患者活产率(48.86％)明显低于正常体质量组(51.93％)(P=0.007),而流产率(14.36％)明显高于正常体质量组(11.61％)(P=0.005).单胎分娩周期中随BMI增高巨大儿比例逐渐增高(低体质量组比正常体质量组P=0.02,正常体质量组比超重组P=0.001,低体质量组比超重组P<0.001).双胎分娩周期中分娩低出生体质量儿的比例随BMI增高呈下降趋势(P=0.009).②解冻周期中,不同BMI组间基础黄体生成素(LH)、移植日内膜厚度、活产率也随BMI的增高而降低(P=0.015,P<0.001,P<0.001).解冻移植单胎分娩周期中随BMI增高分娩巨大儿比例明显增高(低体质量组比正常体质量组P=0.01,正常体质量组比超重组P=0.02,低体质量组比超重组P<0.001),双胎分娩周期中超重组孕周相比正常体质量组出生孕周明显缩短(P<0.001).③在各BMI组中新鲜周期平均移植胚胎数低于解冻周期(P<0.001),而胚胎种植率、临床妊娠率及活产率高于解冻周期(P均<0.001).此外,正常体质量组患者新鲜周期流产率(11.61％)低于解冻周期(16.10％)(P<0.001).单胎分娩者中正常体质量组新鲜周期的早产率(4.24％)、巨大儿(7.23％)及低出生体质量儿比例(2.55％)低于解冻周期(7.52％,9.47％,4.38％;P<0.001,P=0.05,P=0.01).各组BMI组新鲜周期双胎出生孕周(P<0.001,P=0.007,P<0.001)及低出生体质量儿比例(P=0.01,P<0.001,P=0.01)均高于解冻周期.平均出生体质量在低体质量组新鲜周期高于解冻周期组(P=0.016),而正常体质量组新鲜周期出生体质量低于解冻周期组(P=0.031).结论 育龄女性高BMI将导致Gn用量增加且会对妊娠结局产生不利影响.对于高BMI患者,建议患者积极减重后再进行助孕治疗.行冻融胚胎移植并不能明显改善妊娠结局,且会增加患者的经济和时间成本;在行IVF助孕患者无其他并发症的情况下,建议尽量行新鲜周期移植.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李刚	郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室	73	304	10.0	15.0
2	金海霞	郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室	68	386	11.0	14.0
3	戴善军	郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室	18	91	8.0	8.0
4	宋文妍	郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室	36	163	9.0	10.0
5	吕爱香	郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室	3	5	2.0	2.0