无创双水平正压通气状态下呼吸力学特性的测算分析研究

• 作者: 周新 张海 李锋 袁越阳 陈宇清
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 压力支持通气 呼吸力学 动态 无创通气 慢性阻塞性肺疾病
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 537-542
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201901070

摘要

目的 观察经口鼻面罩实施压力支持通气(PSV)时不同压力支持(PS)水平对肺力学模型呼吸力学特性参数测算准确性的影响.方法 使用ASL5000肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病患者,设置系统顺应性(Crs)为50 mL/cm H2O,气道阻力(Raw)为20 cm H2O/(L.s),吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min.Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压为5cm H2O,PS水平分别为5、10、15、20和25 cm H2O,后备通气频率为10次/min.收集在系统泄漏量为25～28 L/min时的通气参数变化并采用新型动态法测算Crs以及吸气和呼气阻力(Rinsp和Rexp).结果 PS为5、10和20 cm H2O时,潮气量(VT)分别为(281.45±4.26)、(456.81±1.91)和(747.45±3.22)mL (P＜0.01);PS为25 cm H2O时出现明显人机不同步现象,呼吸机无法提供同步通气.PS为5 cmH2O时吸呼切换流量比(CC)仅为(15.62±3.11)％,PS增至20 cmH2O时CC增高至(24.50±0.77)％(P＜0.01).PS＜20 cm H2O时始终存在吸呼过早切换,但随着PS水平的增高过早切换逐渐减轻,PS为20 cm H2O时出现延迟切换,切换延迟时间为(33.60±15.91) ms (P＜0.01).PS为10 cm H2O时Crs的测算值为(46.19±1.57) mL/cm H2O,与模拟肺设置值接近;高水平PS时Crs测算值逐渐减小.pS≥ 15 cm H2O后,Rinsp和Rrxp的测算值接近模拟肺设置值.结论 新型动态法技术可在无创通气状态、不阻断患者自主呼吸条件下持续测算其呼吸力学特性参数.高水平PS通气时高吸气流量对测算Raw有利,而Crs的测算受实际VT的影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周新		314	3059	23.0	43.0
2	陈宇清		65	304	10.0	13.0
3	李锋		89	562	11.0	21.0
4	张海		12	16	2.0	4.0
5	袁越阳		1	0	0.0	0.0