活性维生素D与普通维生素D干预骨质疏松患者 骨折发生率比较:Meta分析

• 作者: 于龙 何江华 周奇 孙雪娇 张静怡 杨楠 肖玉洁 陈耀龙
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松 维生素D 骨折 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 系统评价/ 荟萃分析
• 页码范围: 377-387
• 页数: 11页
• 分类号: R681
• 字数: 5822字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2019.04.008

摘要

目的 通过Meta分析探讨活性维生素D及普通维生素D降低骨质疏松患者骨折风险的差异.方法 计算机系统检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、 中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、 万方数字化期刊全文数据库(WanFang Data),并通过谷歌进行补充检索.检索时间为建库至2018年4月.由2位研究者独立进行文献筛选、 基本信息提取及偏倚风险评估,然后进行面对面核对,如遇分歧则通过讨论或咨询第三方解决.使用Cochrane系统评价手册推荐的质量评价工具ROB(Risk of Bias)对纳入文献进行质量评价,采用GRADE工具对结局指标的证据质量进行评价.采用RevMan 5.3对纳入研究偏倚风险进行呈现,采用Stata12.0软件进行Meta分析、 敏感性分析及发表偏倚分析.结果 最终纳入10篇研究文献,共837例患者.Meta分析结果显示活性维生素D组椎骨新发骨折人数比率低于普通维生素D组,但差异无统计学意义[风险比(relative risk,RR)=0.674,95％CI(0.452,1.005),P=0.053,I2=39.3％];活性维生素D组非椎骨骨折发生率低于普通维生素D组,但差异无统计学意义[RR=0.744,95％CI(0.512,1.081),P=0.121,I2=24.8％].活性维生素D组腰椎骨密度改变百分率高于普通维生素D组,差异有统计学意义[均数差(standardized mean difference,SMD)=0.349,95％CI(0.007,0.691),P=0.046,I2=73.8％];活性维生素D组股骨颈骨密度改变百分率高于普通维生素D组,但差异无统计学意义[SMD=0.217,95％CI(-0.112,0.545),P=0.196,I2=52.9％];活性维生素D组全髋骨密度改变百分率高于普通维生素D组,但差异无统计学意义[SMD=0.302,95％CI(-0.215,0.819),P=0.252,I2=71.7％].两组各项不良反应发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05).结论 现有证据表明,活性维生素D与普通维生素D相比,预防骨质疏松患者骨折发生风险没有明显优势.