利用病案首页建立手术并发症记录体系探讨

• 作者: 刘青青 夏志伟 李杨 陈剑铭
• 来源期刊: 中华医院管理杂志
• 关键词: 手术并发症记录体系 病案首页 并发症分级 并发症类型
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 医疗管理
• 页码范围: 544-547
• 页数: 4页
• 字数: 4083字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2019.07.005

摘要

采用国际通用的Clavien-Dindo手术并发症分级标准,在首页编码过程建立医院不良事件监测体系,以服务于医院的医疗安全管理.方法 利用病案首页编码工作建立手术并发症记录体系,对2017年某三级甲等医院出院病例资料的3类诊疗方案数据进行记录并分析手术并发症的发生率、类型、分级,分析医师漏诊情况.结果 全年的出院病例中共检出手术操作并发症588例,手术并发症发生率为1.1% (588/52 319);所有手术并发症中以感染性疾病及切口问题所占比例最高;Ⅱ级并发症发生率最高(41.5% , 244/588); 医师在初始首页填报时漏诊手术并发症比例为62.2% (366/588),其中多为Ⅱ级并发症(42.1% , 154/366).结论 利用病案首页编码工作建立的医院不良事件监测体系具有统一的标准,可普及,能够成为医疗不良事件报告系统的重要组成部分.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李杨	北京大学第三医院病案科	75	418	12.0	18.0
2	夏志伟	北京大学第三医院病案科	103	1378	19.0	35.0
3	陈剑铭	北京大学第三医院病案科	29	315	9.0	17.0
4	刘青青	北京大学第三医院病案科	3	4	1.0	2.0