超生理剂量雌激素是新鲜胚胎移植单胎子代 小于胎龄儿及低出生体质量的危险因素

• 作者: 冯营营 孙丽君 张俊韦 李哲 杜明泽 王璐璐 胡继君 赵贝
• 来源期刊: 中华生殖与避孕杂志
• 关键词: 雌激素 小于胎龄儿 新鲜胚胎移植 低出生体质量
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 349-356
• 页数: 8页
• 字数: 5449字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.05.002

摘要

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日超生理剂量的血清雌二醇水平与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及低出生体质量(low birth weight,LBW)的关系.方法 回顾性队列分析2008年7月—2017年7月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行新鲜胚胎移植的卵巢反应正常并分娩单胎的年轻患者作为研究对象.根据hCG注射日血清雌二醇水平分组,A组:雌二醇≤2000 ng/L;B组:雌二醇2001～3000 ng/L;C组:雌二醇3001～4000 ng/L;D组:雌二醇4001～5000 ng/L;E组:雌二醇5001～6000 ng/L;F组:雌二醇>6000 ng/L,分析6组患者基础资料、临床及实验室数据,并以A组为参照组,分别计算其余各组SGA、LBW、极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)、足月LBW、早产(preterm birth,PT)的比值比(odds ratio,OR)及95％ 置信区间(confidence interval,CI),并采用多因素逻辑回归,校正混杂因素[年龄、产次、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕时间、不孕类型、不孕原因、hCG注射日子宫内膜厚度、助孕方式、移植胚胎阶段、移植胚胎个数、新生儿性别],比较不同组间上述观察指标校正后的OR值(adjusted odds ratio,aOR).结果 与A组相比,D组、E组、F组的SGA、LBW、足月LBW的发生率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.001).然而VLBW、PT的发生率随雌二醇水平的增长无明显变化(P=0.70;P=0.85).经多因素逻辑回归分析校正混杂因素后,雌二醇≥4001 ng/L是SGA(D组aOR=1.69,95％CI=1.03～2.75,P=0.04;E组aOR=1.94,95％CI=1.12～3.36,P=0.02;F组aOR=2.31,95％CI=1.38～3.87,P<0.001)、LBW(D组aOR=1.95,95％CI=1.11～3.44,P=0.02;E组aOR=2.57,95％CI=1.38～4.78,P<0.001;F组aOR=3.36,95％CI=1.89～5.98,P<0.010)、 足月LBW(D组aOR=5.36,95％CI=2.00～14.37,P<0.001;E组aOR=7.35,95％CI=2.64～20.49,P<0.001;F组aOR=12.02,95％CI=4.55～31.78,P<0.001)的独立危险因素.同时,BMI与SGA的发生率相关,即BMI较低的患者分娩SGA子代风险更大(aOR=0.88,95％CI=0.83～0.90,P<0.001).结论 超生理剂量的雌二醇是新鲜胚胎移植单胎子代SGA、LBW及足月LBW的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李哲	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	119	696	15.0	20.0
2	王璐璐	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	9	25	3.0	4.0
3	孙丽君	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	68	265	9.0	12.0
4	张俊韦	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	11	39	4.0	6.0
5	杜明泽	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	24	53	4.0	6.0
6	赵贝	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	6	36	4.0	6.0
7	胡继君	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	14	64	5.0	7.0
8	冯营营	郑州大学第三附属医院生殖医学中心	7	38	4.0	6.0