直接经皮冠状动脉介入治疗发生缺血再灌注损伤的预测因素与预后影响

• 作者: 丁振江 刘超 刘静怡 单伟超 史菲 周玉杰 张爱文 张皓然 张英 王亚柱
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉介入治疗 再灌注损伤 预测因素 预后影响
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 心肺血管内科
• 页码范围: 821-825
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 3478字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2019.08.001

摘要

目的:探索急性心肌梗死患者急诊介入治疗过程中发生缺血再灌注损伤(IRI)的危险因素,分析发生IRI对预后的影响.方法:连续入选2015年1月1日至2015年12月31日,于北京安贞医院及承德医学院附属医院因急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行介入治疗的患者共1010例,根据是否发生IRI分组,IRI组399例,非IRI组611例.记录临床资料并完成汇总,出院前评价心脏功能及冠心病二级预防药物使用情况,术后1、3、6、12、24及36个月进行电话及门诊随访,记录主要不良心血管事件发生情况.结果:IRI组较对照组合并高血压病的比例(42.1％ vs.49.9％)、合并2型糖尿病的比例(15.8％vs.24.7％)比例低于对照组,入院时收缩压明显低于对照组[(136.3±22.5)vs.(147.6±24.8)mmHg,均P＜0.05];IRI组罪犯血管为右冠状动脉的比例高于对照组(49.9％vs.41.4％,P＜0.05).两组患者出院前心功能指标、双联抗血小板药物、他汀、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用情况,差异无统计学意义(P＞0.05),但β-受体阻滞剂使用比例对照组高于IRI组(74.5％vs.50.4％,P＜0.05).术后1～36个月随访,两组患者Kaplan-Meier生存曲线结果,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:入院时收缩压降低、心肌梗死罪犯血管为右冠状动脉是发生IRI的危险因素.是否发生IRI仅影响院内β-受体阻滞剂的使用情况,对近期心功能改变及预后无明显影响.