Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗的疗效及影响预后的术后病理因素分析

• 作者: 吴令英 安菊生 宋艳 张蓉 李宁 李斌 李晓光 赵羽西 黄曼妮
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 癌,鳞状细胞 放化疗,辅助 子宫切除术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 673-679
• 页数: 7页
• 字数: 5655字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529?567x.2019.10.005

摘要

目的 探讨Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)的疗效,并对影响患者预后的术后病理因素进行分析.方法 收集2004年1月—2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受NACT后手术治疗的有完整临床病理资料及随访结果的Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者共177例,患者的中位年龄为42岁(21~66岁),其中Ⅰb2期133例、Ⅱa2期44例,NACT前中位肿瘤直径为5.0 cm(4~8 cm),NACT后中位肿瘤直径为3.0 cm(0~4 cm).NACT采用以铂类药物为基础的联合化疗方案,1~3个疗程;NACT结束后2~3周行根治性手术治疗,手术范围为子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术;中位随访时间为59.2个月.(1)NACT的疗效:评估NACT的疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),以CR+PR为有效.(2)预后及影响因素分析:采用Kaplan?Meier法计算5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率,影响患者5年DFS率和5年OS率的术后病理因素的单因素分析采用log?rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果(1)NACT的疗效:177例Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者中,NACT后获CR 12例、PR 100例、SD 65例,无PD患者,有效率为63.3%(112/177).(2)预后及影响因素分析:Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的5年DFS率为73.6%,5年OS率为86.8%.单因素分析显示,淋巴结转移、深间质浸润(包括中1/3和深1/3,或深1/2)及NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年DFS率、5年OS率的危险因素(P<0.05).多因素分析显示,深间质浸润为影响患者5年DFS率的独立危险因素(P<0.05);NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年OS率的独立危险因素(P<0.05).结论 Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌NACT的疗效确定;子宫颈深间质浸润、NACT后肿瘤直径>3 cm分别为影响患者5年DFS率、5年OS率的独立危险因素.