成人退变性脊柱侧凸经骶2骶髂螺钉钉道轨迹的影像学研究

• 作者: 吴兵 宋凯 成俊遥 王兆瀚 王征 迟鹏飞
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成年人 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术 骨盆 体层摄影扫描仪,X线计算机
• 年，卷（期）: 2019,（16）
• 所属期刊栏目: 退变性脊柱侧凸
• 页码范围: 1013-1019
• 页数: 7页
• 字数: 4416字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.16.006

摘要

目的 探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉(secondsacralalar?iliacscrew,S2AI螺钉)钉道轨迹的影像学特点.方法 选取收治的40例退变性脊柱侧凸患者,男15例,女25例;年龄为51～81岁,平均(65±6.73)岁.应用螺旋CT行胸腰段、腰段、骶尾段脊柱、骨盆及双侧髋关节股骨侧近端扫描及三维重建.在重建图像中选取S1孔下缘与S2孔上缘间直线距离的中点、并外移至骶外侧嵴基底处作为进钉点;以进钉点至髂前下棘下缘作为S2AI螺钉置入的平面;以直径10 mm螺钉作为设计模板,以髂骨内皮质最低点为圆心做直径为5 mm的圆、选取进钉点至圆外径(髂骨内部分)相切的直线作为螺钉轨迹的轴心,并视为最佳钉道.横断位图像中测量钉道的外展角、钉道长度及髂骨宽度;矢状面图像中测量钉道尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离.结果 ADS患者S2AI螺钉钉道长度为(12.00±0.99)cm,外展角为41.24°±3.92°,尾倾角为27.73°±6.45°,钉道轴心距坐骨大切迹的距离为(1.05±0.81)cm,钉道轴心距髋臼上缘的距离为(1.85±0.33)cm,髂骨宽度为(2.12±1.65)cm.男性患者的钉道长度、外展角、尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离、髂骨宽度分别为(12.40±0.83)cm、39.47°±1.76°、28.00°±6.39°、(1.08±0.32)cm、(1.76±0.34)cm、(2.26±0.25)cm;女性患者分别为(11.75±1.01)cm、42.30°±4.48°、27.56°±6.61°、(1.21± 1.00)cm,(1.90±0.32 cm)、(2.04±0.18)cm.男性患者钉道长度、外展角与女性的差异有统计学意义(P<0.05).女性患者的外展角、尾倾角与既往非ADS人群的文献报道相比具有外展角增大、尾倾角减小(P<0.05).结论 ADS患者具有理想的S2AI螺钉钉道轨迹,其螺钉长度与非ADS人群无明显差异,但其置入方向则存在差异,尤其女性患者.术中女性ADS患者置入S2AI螺钉时,应减小尾倾角、增大外展角.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王征	解放军总医院骨科	76	510	12.0	18.0
2	吴兵	解放军总医院骨科	17	41	4.0	5.0
3	宋凯	解放军总医院骨科	26	101	7.0	9.0
4	迟鹏飞	解放军总医院骨科	6	6	1.0	2.0
5	成俊遥	解放军总医院骨科	8	17	3.0	3.0
6	王兆瀚	解放军总医院骨科	6	12	2.0	3.0