全结直肠切除联合回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的安全性与功能评价

• 作者: 兰平 吴小剑 吴现瑞 宋振 柯嘉 练磊 蔡泽荣 陈钰锋 黄旭明
• 来源期刊: 中华炎性肠病杂志（中英文）
• 关键词: 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 回肠储袋肛管吻合术 全结直肠切除
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 326-330
• 页数: 5页
• 字数: 4250字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-367X.2019.04.011

摘要

目的 评估全结直肠切除(TPC)联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的安全性,以及术后储袋功能和性功能的情况.方法 回顾性收集2011年3月至2018年1月在中山大学附属第六医院诊断为UC并行TPC+IPAA手术的患者的临床资料,术后随访截止至2018年6月.根据患者术后是否出现并发症、储袋功能有无障碍(存在大便失禁或大便次数>8次/d)、性功能有无障碍(勃起、性唤起或射精障碍)分别进行分组.采用卡方检验与Logistic回归方法,分析UC患者术后并发症、储袋功能与性功能的影响因素.结果 43例行TPC+IPAA手术的UC患者中,21例患者(48.8％)出现45例次并发症,并发症主要包括术后储袋炎(16例次,35.6％)、吻合口狭窄(7例次,15.6％)和吻合口漏(6例次,13.3％),未发生严重并发症.无并发症组患者的三期IPAA手术率显著高于有并发症组患者(59.1％比23.8％,P=0.019),三期IPAA手术降低UC术后并发症的发生(OR=0.216,95％CI:0.058～0.806,P<0.05).24例患者接受造口还纳后排便功能和性功能评估,平均随访(33.29±22.37)个月,其中9例(37.5％)发生储袋功能障碍,8例(33.3％)发生性功能障碍.分别比较有无储袋功能障碍两组和有无性功能障碍两组患者术前激素治疗、IFX治疗、手术方式、手术时机和手术分期情况,差异均无统计学意义.结论 TPC+IPAA治疗UC安全可行,大多数患者术后能保持正常的排便功能和性功能.三期IPAA是避免术后并发症的保护因素.