同种异体原位肝移植的复杂肝动脉重建经验总结

• 作者: 余孝俊 侯刘进 叶征辉 吴若林 王国斌 耿小平 赵红川 黄帆
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝动脉 解剖变异 肝动脉重建 肝动脉搭桥 肝动脉血栓 外科并发症
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 589-593,611
• 页数: 6页
• 分类号: R617|R619
• 字数: 3891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.05.020

摘要

目的 总结同种异体原位肝移植术中复杂肝动脉重建的相关经验.方法 回顾性分析2015年1月至2019年3月期间行复杂肝动脉重建的7例肝移植受者资料.其中4例经典肝移植,3例背驮式肝移植.观察受者术中的一般情况,包括无肝期、术中出血量、肝动脉吻合时间、手术时间;观察受者预后情况及并发症发生情况.结果 2例供者变异右肝动脉重建血管,分别用供者腹腔干或肝总动脉与受者肝总动脉吻合;2例用髂动脉搭桥,然后供者肝动脉与受者腹主动脉吻合;1例供者肠系膜上动脉与受者肝总动脉端端吻合;1例供者腹腔干与受者脾动脉吻合;仅1例因肝动脉吻合后出现急性肝动脉血栓,需再次行肝移植.6例肝移植受者均顺利完成手术,无围手术期死亡,无肝期49～77 min,术中出血量300～1500 mL,肝动脉吻合时间23～56 min,手术时间5.3～11.1 h.术后住院时间23～56 d,均未出现肝动脉血栓、狭窄.所有受者术后2周内肝功能基本恢复正常,无严重外科并发症发生,移植肝均获得良好的功能.结论 正确辨别肝动脉有否变异,选择适宜的方式处理供、受者肝动脉并重建新肝动脉血供,是肝移植术中的关键步骤.