围产期心肌病患者左心室逆重构的发生率及预测因素分析

• 作者: 刘小慧 巫雪飞 张妍 张骞 戴天医
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 心肌疾病 围产期 左心室逆重构 发病率
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 100-105
• 页数: 6页
• 字数: 3733字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-3076.2019.02.008

摘要

目的 调查我国单中心住院围产期心肌病(PPCM)患者左心室逆重构(LVRR)的发生率及其预测因素.方法 入选2006年6月至2015年6月在北京安贞医院心内科和产科病房住院且临床诊断为PPCM患者,入院超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)<45％且左心室舒张末期内径(LVEDD)>50 mm.患者出院后随访至少6个月以调查LVRR发生率,LVRR定义为随访时LVEF较基线升高≥10％且随访时LVEF≥50％,同时随访时LVEDD较基线缩小≥5 mm且随访时LVEDD≤50 mm.采用多变量logistic回归分析方法判定LVRR的影响因素,计算接受者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价基线指标的预测价值.结果 68例PPCM患者纳入分析,中位随访时间为38(17,61)个月,35例患者(占51.5％)达到LVRR,其LVEF从基线(34.8±8.2)％显著升高至首次恢复时(58.3±4.9)％伴有LVEDD从(58.4±4.3)mm明显缩小至(46.8±2.9)mm(P均<0.01),其达到LVRR的中位时间为27(7,39)个月(范围1～59月),仅12例(34.3％)患者于12个月内达到LVRR.多变量logistic回归分析显示,入院时LVEF[比值比(OR)1.098,P<0.01]、LVEDD(OR 0.927,P<0.01)及出院时应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(OR 9.924,P<0.01)三个基线指标是LVRR的独立预测因素.ROC分析结果显示,入院时LVEF及LVEDD预测LVRR的AUC值分别为0.709(界值LVEF>35％,敏感性51.4％,特异性84.8％)和0.787(界值LVEDD<65 mm,敏感性88.6％,特异性60.6％).LVEF>35％患者LVRR的发生率明显高于LVEF≤35％患者(78.3％ 比37.8％,P<0.01),LVEDD<65 mm患者LVRR发生率也明显高于LVEDD≥65 mm患者(70.5％比16.7％,P<0.01).结论住院PPCM患者中位随访3年后超过半数患者达到LVRR,其中仅1/3在1年内恢复.入院时LVEF高(>35％)、LVEDD小(<65 mm)及出院时应用ACEI或ARB是PPCM患者达到LVRR的独立预测因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘小慧	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	41	194	9.0	11.0
3	张骞	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	3	3	1.0	1.0
4	张妍	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	19	48	4.0	6.0
5	戴天医	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	7	39	3.0	6.0
6	巫雪飞	北京水利医院内科	5	44	2.0	5.0