肝移植受者外周血CTL及Th1细胞占比变化与乙肝疫苗接种成功的相关性

• 作者: 朱雄伟 李春风 杨洋 牛玉坚 牛鑫鑫 王维伟 窦古枫 肖桦 邱爽 陈新国
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝移植 疫苗 CD8阳性T淋巴细胞 Th1细胞
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 611-615
• 页数: 5页
• 字数: 4529字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.08.009

摘要

目的 探讨肝移植受者外周血细胞毒性T淋巴细胞(CTL)及Th1细胞占比变化与乙肝疫苗接种成功的相关性.方法 以在解放军总医院第三医学中心肝脏移植科长期随诊的乙肝相关性肝病肝移植受者为研究对象,将受试者随机分为两组进行前瞻性研究:快速组在第0、1、2、3个月各接种1剂40μg乙肝疫苗,第4、5、6个月各接种20 μg;快速加强组在第0、1、2、3个月各接种1剂40μg乙肝疫苗,第4、5、6个月各接种60μg.比较分析两组接种成功率、接种前后外周血乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度及CTL细胞占CD8+T细胞比例、Th1细胞占CD4+T细胞比例变化,对CTL细胞及Th1细胞变化幅度与抗-HBs变化幅度进行相关分析.观察疫苗接种的安全性.结果 快速加强组接种成功率、抗-HBs增幅、CTL细胞占比增幅及Th1细胞占比增幅均大于快速组,差异有统计学意义,分别为38.3％(23/60)比21.7％ (13/60) (P=0.046)、91.3(72.5,124.2)比22.1(12.4,31.6) (P=0.001)、1.4(0.8,1.9)比0.4(0.2,1.4) (P=0.001)和7.4±2.6比5.6±3.7(P=0.001).成功组CTL细胞占比增幅和Th1细胞占比增幅均大于非成功组,差异有统计学意义,分别为1.9(1.4,2.5)比0.1(0.0,1.1)(P=0.024)和9.6±3.1比2.4±2.0 (P＜0.001).全组资料抗-HBs增幅(105.5±37.1)与CTL细胞占比增幅1(0,3)无相关性(P=0.099)而与Th1细胞占比增幅7(2,11)呈正相关(P＜0.001).研究期间未发生排斥反应,安全性指标无特殊异常变化.结论 合理增加疫苗剂量可上调Th1细胞表达,进而促进抗-HBs生成.