中国大陆儿科体外膜肺氧合转运的多中心调查分析

• 作者: 于强 刘颖悦 史长松 封志纯 张晓娟 林茹 栗志利 洪小杨 程东良 赵喆 邢燕 闫钢风 陆国平
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 体外膜氧合作用 多中心研究 危重病
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 重症医学研究
• 页码范围: 350-354
• 页数: 5页
• 字数: 3802字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.05.007

摘要

目的 介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性.方法 回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转运的48例患儿(ECMO转运组)的基本信息、ECMO支持模型、撤机率、成活率等病例资料,并与同期院内接受ECMO支持的57例患儿(院内组)进行比较,组间比较采用t检验、秩和检验或x2检验.结果 4家医院共完成了48例儿科重症ECMO转运,全部为陆地救护车转运,转运距离为(435±422)km,患儿ECMO转运途中并发症发生率为13％(6例),无转运途中死亡病例.转运前后患儿的乳酸、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义[4.0(2.0,7.5)比3.0(1.5,6.0) mmol/L,Z=-1.579,P＞0.05;112(47,405)比166(122,240)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-0.104,P＞0.05;0.97±0.02比0.96±0.03,t=1.570,P＞0.05],转运前后患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH差异有统计学意义[(47±8)比(42±5)mmHg,t=2.687,P＜0.05;7.3±0.2比7.5±0.2,t=3.379,P＜0.05].48例儿科ECMO转运病例中总撤机率73％(35例),存活率67％(32例).转运存活组和转运死亡组的人群构成(新生儿/非新生儿)、ECMO支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、转运距离、转运时间、ECMO支持时间、并发症发生率差异均无统计学意义[7/25比2/14,x2=0.615,P＞0.05;4/28比2/14,x2=0,P＞0.05:(405±404)比(493±465)km,t=0.525,P＞0.05;(5±4)比(5±5)h,t=0.388,P＞0.05;166(128,239)比187(52,405)h,Z=-0.104,P＞0.05;3/32比3/16,x2=0.734,P＞0.05].存活组ECMO转运前最高乳酸值显著低于死亡组[(5±5)比(8±6) mmol/L,t=2.151,P＜0.05].48例儿科ECMO转运组与同期57例儿科ECMO院内组进行比较,两组患儿的人群构成(新生儿/非新生儿)、支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、支持类型(呼吸支持/心脏支持)差异均无统计学意义(9/39比15/42,x2=0.845,P＞0.05;6/42比7/50,x2=0.001,P＞0.05;29/19比38/19,x2=0.441,P＞0.05).ECMO转运组和院内组患儿撤机率、存活率、并发症发生率差异均无统计学意义(35/48比37/57,x2=0.775,P＞0.05;32/48比35/57,x2=0.313,P＞0.05;20/48比22/57,x2=0.102,P＞0.05).结论 通过合适的转运设施、熟练的转运团队、及时处理转运途中出现问题,可以把危重患儿经ECMO安全转运至目的地.