横行带蒂岛状包皮内板与横行游离岛状包皮内板Onlay尿道成形术治疗中段型尿道下裂的疗效比较

• 作者: 唐耘熳 夏梦 毛宇 王学军 蔡永川 覃道锐 陈绍基
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 带蒂包皮内板 游离包皮内板 尿道下裂
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 尿路修复
• 页码范围: 422-426
• 页数: 5页
• 字数: 3516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.06.006

摘要

目的 比较横行带蒂岛状包皮内板Onlay尿道成形术(简称传统Onaly术)与横行游离岛状包皮内板Onaly尿道成形术(简称游离Onaly术)治疗中段型尿道下裂的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的59例中段型尿道下裂患者的临床资料,其中49例行传统Onaly术(传统Onaly组),10例行游离Only术(游离Onaly组).传统Only组年龄14 ～ 81个月,中位年龄28个月;游离Onaly组年龄15～51个月,中位年龄30个月,两组年龄差异无统计学意义(Z=-0.384,P=0.701).传统Onaly组DonnahooⅡ型阴茎下曲9例,DonnahooⅢ型阴茎下曲40例;游离Onlay组DonnahooⅡ型阴茎下曲3例,DonnahooⅢ型阴茎下曲7例,两组弯曲类型差异无统计学意义(x2 =0.161,P=0.688).比较两组患儿尿道下裂分型、成形尿道长度和手术并发症发生率,记录两组患儿术后最大尿流率.结果 传统Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型2例,阴茎干中段型5例,阴茎干近段型42例;术中成形尿道长度中位值2.3 cm (1.3 ～3.5 cm).游离Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型1例,阴茎干中段型2例,阴茎干近段型7例;术中成形尿道长度中位值2.0cm(1.2～2.5 cm).两组的尿道下裂分型差异无统计学意义(x2=1.313,P =0.519),成形尿道长度差异无统计学意义(Z=-1.732,P=0.083).术后随访3～72个月,中位时间38个月.传统Onaly组术后出现尿道皮肤瘘11例,阴茎头裂开1例,尿道憩室1例;游离Onaly组术后出现尿道皮肤瘘2例,两组并发症发生率的差异无统计学意义(x2 =0.001,P =0.973).患儿家属对术后外形均满意.14例术后3个月完成尿流率检测,其中传统Onlay组12例,尿量为60.2～ 147.8 ml,平均98.8 ml;最大尿流率为3.5 ～13.6 ml/s,平均8.1 ml/s.游离Onlay组2例,尿量为101.3 ～ 165.4ml,平均133.5ml;最大尿流率为9.6～15.7 ml/s,平均12.7 ml/s.结论 游离Onaly术与传统Onlay术并发症发生率相近,术后能获得较好的最大尿流率和阴茎外形,是治疗中段型尿道下裂的一种较好的选择.