γ-干扰素释放试验联合肿瘤标志物CA-125在活动性肺结核诊断中的应用

• 作者: 仝晓敬 孙宇峰 张明新 王玫 王胜来 袁梁 隋文君 鲁辛辛 黄艳飞
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 结核,肺 γ-干扰素释放试验 抗原,肿瘤相关,碳水化合物 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 599-604
• 页数: 6页
• 字数: 4624字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.08.007

摘要

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合肿瘤标志物糖类抗原-125(CA-125)在活动性肺结核(PTB)诊断中的价值.方法 回顾性入组2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的103例活动性PTB患者(包括48例确诊及55例临床诊断患者)、646例非PTB肺部疾病患者及60名健康对照者,分别通过酶联免疫吸附法及电化学发光法进行全血IGRA及血清CA-125检测.比较活动期PTB患者与各类非PTB肺部疾病患者、健康对照者CA-125水平差异,并通过活动性PTB患者及健康对照者各60例计算CA-125单独诊断活动性PTB的最佳cut-off值.而后通过剩余43例活动性PTB及所有非PTB肺部疾病患者进行CA-125、IGRA单独诊断及二者联合(即均为阳性)诊断活动性PTB的方法学评价.结果 活动性PTB确诊组与临床诊断组CA-125水平分别为55.00(25.35,156.90)、81.50(39.40,138.00)U/ml,差异无统计学意义(U=1 093.00,P＞0.05);男性与女性活动性PTB患者CA-125水平分别为69.15(29.43,125.28)、77.60(35.50,185.70)U/ml,差异无统计学意义(U=1 124.00,P＞0.05).活动性PTB组与其他各非PTB组间CA-125水平差异均具有统计学意义(均P＜0.001).CA-125诊断活动性PTB的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积为0.933,诊断活动性PTB的最佳cut-off值为22.00U/ml.将其单独用于活动性PTB诊断,准确率为70.5％(486/689)、敏感度为86.0％(37/43)、特异度为69.5％(449/646).IGRA单独用于活动性PTB诊断的准确率为73.3％(480/689)、敏感度为90.7％(39/43)、特异度为68.3％(441/64).IGRA联合CA-125用于活动性PTB诊断的准确率达90.6％(624/689)、敏感度为76.7％(33/43)、特异度为91.5％(591/646).其准确率及假阳性率(8.5％,55/646)均明显低于IGRA、CA-125的单独应用(x2=94.461、88.261,均P＜0.001),但假阴性率为23.3％(10/43).结论 对于活动性PTB,尤其是无法获得病原学证据时,IGRA与CA-125的联合应用具有一定诊断意义.