右美托咪定通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路预防重型颅脑损伤患者PSH的疗效观察

• 作者: 刘鸿雁 唐瑜 尚娟 曹海泉 臧泽林 黄文炼
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 重型颅脑损伤 右美托咪定 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路 阵发性交感神经过度兴奋
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1852-1856,1863
• 页数: 6页
• 分类号: R651.15
• 字数: 4868字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20191127.001

摘要

目的 :探讨右美托咪定调控Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子(MyD)88/核转录因子(NF)-κB信号通路(TLR4/My D88/NF-κB)预防重型颅脑损伤患者阵发性交感神经过度兴奋(parox-ysmal sympathetic hyperactivity,PSH)的临床疗效.方法 :选取本院2016年9月 ～2019年5月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组在麻醉诱导前给予1.0μg/kg负荷量的右美托咪定,后续以0.4μg·kg-1·h-1输注,对照组注射等量生理盐水.比较两组PSH发生率 、临床症状 、影像学表现 、机械通气时间 、气管插管/切开时长 、ICU住院时间 、总住院时长以及出院后3个月的GCS评分;同时检测两组治疗后外周血CD14+单核细胞中MyD88的荧光强度 、TLR4、NF-κB表达水平,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 :研究组7 d和3个月时PSH发生率显著低于对照组(P<0.05),且研究组总住院时长 、ICU住院时长 、术中气管切开比例以及机械通气时间均显著低于对照组,GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).另外影像学结果显示两组患者的影像学病灶位置存在一定差异,对照组中患者病灶位于脑室系统及周围的比例高于研究组(P<0.05).两组T1～T3时CD14+PBMC MyD88荧光强度 、TLR4和NK-κB阳性表达率相比T0均显著增高(P<0.05),但研究组患者在T1～T3时MyD88荧光强度 、TLR4和NK-κB阳性表达率相比对照组明显降低(P<0.05).两组T1～T3时血清TNF-α 表达水平相比T0均显著增高(P<0.05),但研究组T1～T3时血清TNF-α 表达水平相比对照组明显降低(P<0.05).结论 :右美托咪定可以通过抑制TLR4/My D88/NF-κB信号通路减少重型颅脑损伤患者机体氧化应激反应,从而有效降低PSH发生风险,改善患者预后.