俯卧位下联合入路治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折

• 作者: 冯彦江 吴一梦 李西要 王振 王甜 程真真 赵栋
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 后Pilon骨折 骨折固定术,内 后踝 俯卧位 手术入路
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 294-299
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42
• 字数: 4627字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.04.013

摘要

目的 探讨俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折的手术方法及临床疗效. 方法 回顾性分析2016年1月～2018年3月我科收治的25例胫骨后Pilon骨折患者的临床资料,按照俞光荣分型、Klammer分型均为Ⅲ型骨折,均合并腓骨骨折.根据合并腓骨骨折的位置、CT扫描示Die-punch骨块的大小及位置,16例采用俯卧位下后外侧入路联合内踝后侧入路,9例采用后内侧入路联合腓骨外侧入路行切开复位内固定.术后通过X线、CT扫描评估骨折复位、患肢功能及并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床疗效. 结果 本组患者术后伤口均一期愈合,14～ 18 d拆线.术后,X线、CT扫描显示:19例达到解剖复位,2例关节面移位约2mm,4例关节面移位约1 mm;未出现伤口感染及神经血管损伤.25例患者平均随访15.6(12 ～20)月,骨折愈合时间平均14.8(12 ～ 18)周.1例出现屈长肌挛缩;1例术后12月下地行走时踝周仍有肿胀伴有跖屈受限,久行不适,其余患者功能恢复良好,末次随访未出现骨折复位丢失及内固定物失效.末次随访AOFAS踝-后足功能评分平均89.3(78 ～98)分,其中优20例,良5例,优良率100％. 结论 俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折,术中软组织牵拉容易,能够良好地显露以及直视下复位后踝及腓骨骨折,利于置入胫骨后方钢板,能够早期功能锻炼,可有效避免或减少术后关节僵硬及创伤性骨关节炎的发生.