静脉单剂量氯胺酮对剖宫产单次腰麻后镇痛有效性的分析

• 作者: 周珩 孙文冲 裴凌
• 来源期刊: 循证医学
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 剖宫产 腰麻 疼痛 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 152-159
• 页数: 8页
• 分类号: R714.3
• 字数: 4788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12019/j.issn.1671-5144.2019.03.009

摘要

目的 系统评价氯胺酮用于剖宫产术后临床镇痛的效果及安全性,为临床实践提供证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Springer、EBSCO、CNKI和CBM等数据库,查找关于单次腰麻下行剖宫产手术的产妇予静脉单剂量氯胺酮注射、术后镇痛效果对比的随机对照试验,检索时限为1990年1月1日至2018年3月17日.按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3进行统计学分析.结果 共纳入13篇随机对照试验,包括1435例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,静脉单剂量注射氯胺酮可显著降低产妇术后2 h[均数差=-1.26,95％可信区间(-1.88,-0.63),P<0.0001]和12 h[均数差=-2.22,95％可信区间(-3.74,-0.70),P=0.004]的视觉疼痛模拟评分;但1 h[均数差=-3.21,95％可信区间(-9.27,2.84),P=0.30]和3 h[均数差=-1.41,95％可信区间(-3.52,0.69),P=0.19]视觉疼痛模拟评分较对照组差异无统计学意义.单剂量静注氯胺酮能显著减少术后第一天[均数差=-86.48,95％可信区间(-128.52,-44.43),P<0.0001]及第二天[均数差=-12.23,95％可信区间(-22.80,-1.67),P=0.02]静脉非甾体类抗炎镇痛药双氯芬酸的累计使用量.氯胺酮组术后首次要求使用镇痛药物时间明显延长[均数差=59.68,95％可信区间(43.98,75.38),P<0.00001].氯胺酮组术后瘙痒[均数差=0.55,95％可信区间(0.32,0.95),P=0.03]及寒战[均数差=0.07,95％可信区间(0.01,0.71),P=0.02]发生率较对照组明显下降,但产妇术后幻觉发生率明显增高[均数差=2.65,95％可信区间(1.23,5.69),P=0.01].在术后恶心[均数差=0.70,95％可信区间(0.49,1.01),P=0.06]、呕吐[均数差=-0.77,95％可信区间(0.54,1.11),P=0.17]、头痛[均数差=1.29,95％可信区间(0.27,6.14),P=0.75]等不良反应方面两组间未见明显差异.结论 静脉单次注射氯胺酮可显著增强腰麻下行剖宫产手术患者术后镇痛满意度,明显减少非甾体类抗炎镇痛药的不良反应,并且不增加产妇及胎儿的不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	裴凌	中国医科大学附属第一医院麻醉科	88	440	11.0	17.0
2	周珩	中国医科大学附属第一医院麻醉科	16	65	5.0	7.0
3	孙文冲	中国医科大学附属第一医院麻醉科	7	38	2.0	6.0