糖尿病患者的血糖波动与早期心功能改变的相关性研究

• 作者: 史晓虎 吴群励 孙青 屈岭 张倩 杨丹 梁晓春 赖晋智
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 糖尿病 糖尿病性心肌病 血糖波动
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-89
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 字数: 5373字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2019.08.019

摘要

目的 观察血糖波动对糖尿病患者早期心功能的影响.方法 用动态血糖监测系统(CGMS)以及经胸壁超声心动图(TTE)分别对糖尿病患者血糖波动和心脏结构功能进行评估,运用Spearman秩相关比较血糖波动与心功能参数的相关性,非条件Logistic回归模型筛选影响左心室松弛功能的因素.结果 研究纳入69例纽约心功能分级(NYHA)1级的糖尿病患者,以平均血糖波动幅度(MAGE) ≥4.5mmol/L设定为血糖波动较大组,＜4.5mmol/L为血糖波动较小组,血糖波动较大组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)(8.89％±1.52％ vs7.93％ ±1.12％,P=0.029)、糖化血清白蛋白(GA)(26.49％ ±7.09％ vs 18.39％±8.54％,P=0.001)显著高于血糖波动较小组,体重指数(BMI)(23.98±4.04kg/m2 vs 27.32±4.25kg/m2,P =0.012)显著低于血糖波动较小组.两组间性别构成比、糖尿病分型构成比差异均无统计学意义.Spearman秩相关显示,MAGE与二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)呈显著负相关(r=-0.322,P=0.033),与左心室射血分数(LVEF)无显著相关性;平均血糖(MBG)与超声心动图各项参数无显著相关性.二分类非条件Logistic回归分析结果提示,对轻度左心室松弛功能下降有统计学意义的影响因素为年龄(OR=1.124,P=0.026)、血糖标准差(OR=2.638,P=0.023).结论 糖尿病患者的血糖波动与心脏舒张功能下降有关,血糖波动增大可能是早期心脏舒张功能异常的危险因素.