中低收入国家癫痫过早死亡:国际抗癫痫联盟死亡率专业组系统评价

• 作者: Levira F Sander JW Thurman DJ 陆璐
• 来源期刊: 癫痫杂志
• 关键词: 痫性发作 强直 死亡 病死 发展中国家 资源贫乏国家 早亡
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: Epilepsia 专栏
• 页码范围: 47-56
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/2096-0247.20190010

摘要

为了确定中低收入国家(Low-and middle-income countries,LMICs)癫痫相关的危险因素大小与过早死亡原因,专业组对来自LMICs(世界银行定义)的死亡率及癫痫相关文献报道进行系统检索,根据代表性,病例、诊断和死亡率的确证度对研究进行评估,并提取癫痫患者中的标准化死亡比(Standardized mortality ratios,SMR)和死亡率数据.研究调查了死亡的危险因素和原因.据估计,在高质量的群体研究中,癫痫患者年死亡率为19.8/1 000 (9.7/1 000～45.1/1 000),加权中位SMR为2.6(1.3～7.2).而临床队列研究显示的死亡率为7.1/1 000(1.6/1 000～25.1/1 000),加权中位SMR在男性中为5.0,女性中为4.5.在儿童和青少年、症状性癫痫或治疗依从性低的患者中发现了相对较高的SMR.群体研究显示,LMICs癫痫患者死亡的主要原因中直接归因于癫痫的平均比例死亡比(Proportional mortality ratio,PMR)为27.3％(5.0％～73.5％).这些直接原因包括癫痫持续状态(报道的PMR为5.0％～56.5％)和癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)(报道的PMR为1.0％～18.9％),与癫痫相关的间接死亡原因包括溺水、头部创伤和烧伤.LMICs癫痫患者的早亡率明显高于高收入国家.在LMICs,死亡率过高可能与患者难以获得医疗资源有关,例如发生癫痫持续状态时,以及包括溺水、头外伤和烧伤在内的可预防死因.这类过高的早亡率可以通过进行关于死亡风险的教育,提高治疗,包括抗癫痫药物治疗的可得性而大大降低.