针刺王氏"手足十二针"对缺血性脑卒中患者初级运动皮层神经可塑性的影响

• 作者: 刘璐 徐晓白 景向红 王麟鹏 陈斯琦 魏嘉
• 来源期刊: 环球中医药
• 学科: 医学
• 关键词: 王氏手足十二针 缺血性脑卒中 神经可塑性 皮层兴奋性 针刺
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 385-389
• 页数: 5页
• 分类号: R743
• 字数: 6094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1749.2019.03.015

摘要

目的 初步探索针刺王氏"手足十二针"对缺血性脑卒中患者双侧初级运动皮层神经可塑性的影响,以及该影响与本组穴改善运动功能作用间的相关性.方法 采用前瞻性随机对照研究类型,将符合纳入标准的20名缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组(针刺王氏"手足十二针"组穴+常规康复训练)和对照组(常规康复训练),评价基线期、治疗中期(第4周)及治疗结束(第12周)神经可塑性指标、临床疗效指标及两者之间相关性.神经可塑性指标包括双侧初级运动皮层M1区的静息运动阈值(Resting motor threshold,RMT)、RMT不对称指数、刺激-振幅曲线斜率及斜率不对称指数,临床疗效指标包括患侧的上肢活动研究测试(Action Research Arm Test,ARAT)及Fugl-Meyer上肢评分(Fugl-Meyer Upper Extremity Scale,FMUE).结果 神经可塑性指标方面,第4周和第12周治疗组病灶对侧M1区RMT显著高于对照组(4周:P=0.049,12周:P=0.016),第12周治疗组病灶对侧M1区刺激-振幅曲线斜率显著低于对照组(P=0.021),且第12周治疗组斜率不对称指数显著低于对照组(P=0.048);临床疗效指标方面,第12周治疗组的ARAT评分及FMUE评分均优于对照组(ARAT:P=0.005;FMUE:P=0.012);两者相关性研究发现,病灶对侧M1区的RMT与ARAT评分存在正相关关系(r=0.641,P=0.002),病灶对侧M1区的刺激——振幅曲线斜率与上肢运动功能评分存在显著负相关关系(ARAT:r=-0.763,P<0.001;FMUE:r=-0.525,P=0.017).结论 王氏"手足十二针"可有效降低缺血性脑卒中患者病灶对侧初级运动皮层兴奋性,改善双侧皮层兴奋性失衡状态,且皮层兴奋性下降与临床疗效之间存在显著相关性,由此可认为,对神经可塑性的影响可能是王氏"手足十二针"对卒中患者运动功能改善的潜在作用机制之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘璐	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	60	166	7.0	10.0
2	王麟鹏	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	110	876	17.0	24.0
3	徐晓白	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	7	20	2.0	4.0
4	魏嘉	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	14	17	2.0	4.0
5	陈斯琦	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	1	0	0.0	0.0
6	景向红	首都医科大学附属北京中医医院针灸中心	1	0	0.0	0.0