髋膝关节置换术后急性肾功能损伤的发生率及其危险因素分析

• 作者: 刚绍鹏 孙立 彭晶 方开云 朱焱 蒋玲 马熠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 急性肾损伤 危险因素 关节成形术,置换,髋 关节成形术,置换,膝
• 年，卷（期）: 2019,（19）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1192-1198
• 页数: 7页
• 字数: 6106字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.19.005

摘要

目的 探讨髋膝关节置换术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及围术期影响因素.方法 2016年1月至2018年7月行初次单侧髋或膝关节置换术的患者1 490例,男507例,女983例;年龄66(56,75)岁(范围18~95岁).股骨头置换术201例,全髋关节置换术897例,全膝关节置换术392例.术前肌酐值为68.79(59.48,80.53) μmol/L.记录术前一般情况、合并症、药物使用、手术方式、麻醉方式、麻醉用药、手术时间、液体种类和剂量、出血量和术后肌酐值等相关参数.诊断AKI依据国际肾病改善全球预后标准.结果 1 490例患者中,术后诊断AKI 80例,发生率5.4%,术后肌酐值为72.03(60.80,86.10)μmol/L;AKI 1期69例(4.6%),2期7例(0.5%),3期4例(0.3%).术后住院时间为9(7,11)d,死亡5例(0.3%).高龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级升高和术前合并糖尿病是髋膝关节置换术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05):年龄60~69岁、70~79岁和大于80岁患者术后发生AKI的风险分别是年龄60岁以下患者的2.259、2.798和6.049倍;ASAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者术后发生AKI的风险分别是Ⅰ级患者的3.749、9.023、21.595倍;术前合并糖尿病患者发生AKI的风险是非糖尿病患者的2.377倍.年龄、糖尿病、高血压和术前血清肌酐值与术后肌酐值呈正相关(P<0.05).AKI患者进入ICU的比例高于非AKI患者(25.0%、5.6%,χ2=-6.774,P<0.001);AKI患者术后住院时间11(8,14)d,较非AKI患者的8(7,11)d延长(Z=-3.904,P<0.001).结论 髋膝关节置换术后AKI的发生率为5.4%;高龄、男性、术前合并糖尿病、高血压和术前血清肌酐值升高可以预测术后肌酐值升高;高龄、ASA分级升高和术前合并糖尿病是髋膝关节置换术后发生AKI的危险因素;AKI明显延长了患者住院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙立	贵州省人民医院骨科	84	466	12.0	16.0
2	方开云	贵州省人民医院麻醉科	34	197	7.0	13.0
3	马熠	贵州省人民医院麻醉科	14	70	5.0	8.0
4	刚绍鹏	贵州省人民医院麻醉科	15	48	4.0	6.0
5	朱焱	贵州医科大学公共卫生学院统计学教研室	18	79	5.0	8.0
6	彭晶	贵州省人民医院麻醉科	8	60	4.0	7.0
7	蒋玲	贵州省人民医院麻醉科	9	9	2.0	2.0