血浆置换应用羟乙基淀粉替代部分血浆治疗肝衰竭的临床观察

• 作者: 刘静 周莉 李爽 段钟平 陈煜
• 来源期刊: 胃肠病学和肝病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血浆置换 羟乙基淀粉 肝衰竭
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著·肝相关疾病
• 页码范围: 735-739
• 页数: 5页
• 分类号: R575.3
• 字数: 3514字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5709.2019.07.004

摘要

目的 探讨羟乙基淀粉用于血浆置换(plasma exchange,PE)治疗肝衰竭患者的临床应用价值.方法 回顾性分析在首都医科大学附属北京佑安医院住院并进行PE治疗的肝衰竭患者80例,根据置换量及置换液成分不同分为血浆组和代血浆组.血浆组共48例患者,共治疗70次.代血浆组共32例患者,共治疗55次.比较两组患者治疗前后生化指标、主要肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后24 h、72 h总胆红素(TBIL)下降率,比较两种方法对胆红素水平不同的肝衰竭患者治疗效果的影响.结果 两组治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL、GLO均较治疗前明显下降(P<0.05);血浆组ALB治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而代血浆组治疗后ALB较治疗前明显降低(P<0.05).治疗后代血浆组TBIL、DBIL下降率均明显高于血浆组[(TBIL:(42.9±10.3)％vs(36.2±9.2)％,P<0.05;DBIL:(39.5±12.0)％vs(34.4±8.7)％,P<0.05)].两组治疗后24 h、72 h TBIL下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).无论胆红素水平高低,血浆组与代血浆组治疗后24 h、72 h TBIL下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与全部应用血浆作为置换液相比,在应用血浆的基础上加用羟乙基淀粉作为置换液进行 PE 治疗可以提高治疗后即刻胆红素的清除率,但不能降低治疗后胆红素的"反弹"幅度;当使用羟乙基淀粉部分替代血浆进行 PE 治疗后,应注意必要时白蛋白的补充.