选择性胆管造影在诊治复杂肝内胆管结石中的临床应用

• 作者: 刘飞 史力军 张洪威 张诚 李婧伊 杨玉龙 林美举 祁春春 马跃峰
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 选择性胆管造影 肝内胆管结石 球囊扩张
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 10-15
• 页数: 6页
• 分类号: R657.42
• 字数: 4537字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2019.01.003

摘要

目的 探讨胆道镜引导下选择性肝内胆管造影在复杂肝内胆管结石治疗中的临床价值.方法 回顾性分析该科2010年8月-2017年7月收治的复杂肝内胆管结石术后T管造影及胆道镜未发现结石的患者96例,在胆道镜引导下对可疑胆管行选择性胆管造影以确定狭窄胆管及结石部位,同时行取石和解除狭窄治疗.结果 肝内胆管狭窄伴结石组88例,86例经胆管球囊扩张、Cook网篮取石等结石全部取净,操作时间为(58.4±11.5)min,2例取石失败,结束手术.肝内胆管狭窄不伴结石组8例,直接行胆道镜下高频电切术.两组肝内狭窄胆管的位置分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);取石和电切过程中共出血8例,采取针状刀高频电凝成功止血,术后发生胆管炎9例,迟发性胆道出血4例,均给予对症治疗,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6～24个月,肝内胆管结石复发15例,采取经皮经肝胆管穿刺引流及经皮经肝胆道镜治疗,术中发现17处胆管狭窄.结论 针对复杂肝内胆管结石或结石合并狭窄,规范的选择性胆管造影技术不失为一种准确、安全、有效的诊治方法.