放射性颌骨坏死手术难点与严重并发症的预防和处理

• 作者: 侯劲松 张亚东
• 来源期刊: 口腔疾病防治
• 学科: 医学
• 关键词: 放射性颌骨坏死 骨缺损重建 血管化腓骨肌皮瓣 显微外科 CAD/CAM 软组织纤维化 髁突 并发症
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 409-416
• 页数: 8页
• 分类号: R78
• 字数: 6645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2019.07.001

摘要

放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症,手术是治疗病变范围较大ORNJ的主要手段.在放射线对颌面部及颈部软硬组织损伤较为严重的情况下,ORNJ的手术处理存在一些特殊的困难和风险.本文对治疗ORNJ的不同术式适应证的选择和治疗要点;手术难点及其原因,包括局部炎症和放射线损伤对手术造成的困难、骨缺损重建时机、髁突是否保留、受区血管选择、受植床处理;ORNJ术后常见并发症如创口不愈和神经损伤,ORNJ术后严重并发症如缺损修复重建时的血管危象和组织瓣坏死、肺部感染、脑肺栓塞、重要血管破裂、以及严重心理创伤的预防和处理进行初步介绍,以便临床医生对ORNJ手术可能遇到的各种困难和风险有充分认识,从而最大限度地减少严重并发症,保障患者生命健康和安全,为提高ORNJ临床疗效提供参考.