心外科术后长期机械通气失败的原因分析

• 作者: 刘以梅 刘雯珺 居旻杰 罗哲 贺黉裕 顾准咏
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心外科手术 长期机械通气 脱机
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 727-731
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3757字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20190430

摘要

目的 :分析心外科术后长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)的原因及相应的干预方法 .方法:以心外科术后机械通气时间超过7 d的40例气管切开患者为研究对象,床旁心超评估左心及右心功能,用超声和CT评估肺部渗出情况,膈肌超声评估膈肌功能,并进行针对性处理及康复锻炼.定期评估患者是否能脱机,并分析患者脱机成功及失败的原因.结果 :8例患者存在单纯心功能不全,20例存在呼吸功能不全,2例存在膈肌功能不全,5例患者同时存在心肺功能不全,2例存在心脏和膈肌功能不全,3例存在呼吸和膈肌功能不全.最终24例患者脱机成功并转出监护室,16例患者脱机失败.心功能不全患者脱机失败率达80％;膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5％;呼吸功能不全患者脱机失败率为20％.对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析,发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素(OR=3.431,95％CI 1.083～10.867,P=0.036);初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低(OR=0.039,95％CI 0.001～0.751,P=0.003);膈肌功能不全不影响最终的脱机结局.结论 :心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗哲	复旦大学附属中山医院重症医学科	30	135	7.0	10.0
2	刘以梅	复旦大学附属中山医院重症医学科	10	23	3.0	4.0
3	居旻杰	复旦大学附属中山医院重症医学科	11	45	4.0	6.0
4	贺黉裕	复旦大学附属中山医院重症医学科	9	24	4.0	4.0
5	刘雯珺	复旦大学附属中山医院重症医学科	1	0	0.0	0.0
6	顾准咏	复旦大学附属中山医院重症医学科	3	8	1.0	2.0