按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

• 作者: 孔令擘 昌震 杨小彬 王宥涵 贺宝荣 郝定均 郭瑞
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 胸椎 腰椎
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 700-707
• 页数: 8页
• 字数: 6422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.08.006

摘要

目的 探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年2月 —2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189例;年龄63～78岁,平均66.8岁.骨密度T值为(-3.8±0.3)SD.损伤节段:T7～T935例,T10～L2171例,L3～L432例.16例伴神经损伤,神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级14例,D级2例.依据患者临床表现及影像学表现复杂程度分为Ⅰ～Ⅴ级并进行个性比处理:Ⅰ级86例,采用椎体强化术;Ⅱ级60例,采用后路复位融合内固定术,必要时联合椎体强化术;Ⅲ级44例,采用后路减压复位融合内固定术;Ⅳ级30例,采用后路截骨矫形融合内固定术;Ⅴ级18例,采用后路截骨(减压)矫形融合内固定术.记录术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体矢状面指数、ASIA分级,同时观察并发症发生情况.结果 患者均获随访12～38个月,平均18.5个月.Ⅰ～Ⅴ级患者VAS由术前(8.0±0.7)分、(8.1±0.7)分、(8.3±0.89)分、(8.1±0.7)分、(8.2±0.2)分改善至末次随访时的(2.1±0.8)分、(2.0±0.8)分、(2.2±0.8)分、(2.3±0.8)分、(2.2±0.8)分(P均<0.05);ODI由术前69.5±3.0、70.1±2.0、70.3±2.1、69.9±1.9、70.0±2.2改善至末次随访的39.8±2.2、39.1±2.4、40.1±2.1、39.0±2.3、39.5±2.3(P均<0.05).椎体矢状面指数由(89.7±2.1)％、(74.4±8.3)％、(75.0±6.7)％、(72.3±5.2)％、(71.1±2.1)％改善为(85.2±7.4)％、(84.2±5.5)％、(85.1±4.4)％、(86.2±3.5)％、(83.4±1.7)％(P均<0.05).16例伴神经损伤的患者,ASIA分级由术前C级14例、D级2例改善至末次随访的D级4例、E级12例.共11例(Ⅰ级7例、Ⅱ级1例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)患者后期出现了椎体高度丢失,但仅有2例因出现严重的腰背痛,而行二次手术治疗.结论 对于陈旧性胸腰椎OVCFs,应用按不同损伤分级手术的理念能有效指导该类患者的治疗策略,针对不同复杂程度不同病情的患者行不同的手术方案,能有效减轻疼痛、恢复脊柱稳定性、矫正后凸畸形、解除神经压迫、促进功能恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝定均	西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科	172	586	11.0	16.0
2	贺宝荣	西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科	64	282	9.0	13.0
3	杨小彬	西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科	22	83	6.0	8.0
4	孔令擘	西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科	10	24	3.0	4.0
5	王宥涵	陕西中医药大学研究生院	5	4	1.0	2.0
6	昌震	西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科	11	51	4.0	6.0
7	郭瑞	陕西中医药大学研究生院	3	10	2.0	3.0