肱骨髁间骨折术中尺神经前置是否有益

• 作者: 公茂琪 刘刚 李庭 查晔军 蒋协远 陈辰
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨骨折 尺神经 骨折固定术
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 肘关节骨折
• 页码范围: 296-301
• 页数: 6页
• 分类号: R683.41
• 字数: 6794字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.04.002

摘要

目的:探讨肱骨髁间骨折行切开复位内固定术中尺神经前置与不前置处理对肘关节活动度、功能及术后尺神经功能障碍的影响.方法:自2013年1月至2017年5月,采用切开复位内固定术治疗并获得完整随访的168例肱骨髁间骨折患者,根据术中对尺神经的处理方式将患者分为尺神经前置组和尺神经不前置组.尺神经前置组48例,男23例,女25例;年龄14～77(42.5±15.7)岁;在肱骨髁间骨折复位结束后,对尺神经进行充分游离并行皮下前置术.尺神经不前置组120例,男62例,女58例;年龄14～81(43.4±17.3)岁;在肱骨髁间复位结束后,将尺神经返回尺神经沟.末次随访时记录两组患者肘关节屈伸活动范围及前臂旋转活动范围,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)对患者的临床疗效进行评价,采用改良McGowan分级评分对尺神经功能障碍进行评估.结果:尺神经前置组1例鹰嘴截骨处延迟愈合,2例肘关节僵硬;尺神经不前置组1例伤口感染,1例骨折不愈合,4例肘关节僵硬.两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).尺神经前置组48例获得随访,时间12～59(32.2± 14.2)个月,肘关节屈伸活动范围(116±28)°,前臂旋转活动范围(152±12)°,MEPS评分88.6±11.6,优28例,良16例,中3例,差1例;术后17例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有7例存在尺神经功能障碍,McGowan 1级6例, 2级1例.尺神经不前置组120例获得随访,时间13～61(32.0±14.9)个月,肘关节屈伸活动度(119±27)°,前臂旋转活动度(154±16)°,MEPS评分88.9±12.5,优67例,良44例,中7例,差2例;术后42例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有22例存在尺神经功能障碍,McGowan 1级18例,2级4例.两组患者随访时间、肘关节屈伸活动范围、前臂旋转活动范困、MEPS评分及尺神经功能障碍发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肱骨髁间骨折切开复位内固定术中对尺神经前置或不前置,对术后临床疗效及尺神经功能障碍发生情况无明确影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋协远	北京积水潭医院创伤骨科	203	2070	20.0	37.0
2	李庭	北京积水潭医院创伤骨科	62	537	12.0	21.0
3	公茂琪	北京积水潭医院创伤骨科	83	587	13.0	20.0
4	查晔军	北京积水潭医院创伤骨科	71	409	12.0	16.0
5	陈辰	北京积水潭医院创伤骨科	21	42	4.0	5.0
6	刘刚	北京积水潭医院创伤骨科	5	16	3.0	4.0