改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的疗效分析

• 作者: 唐达星 杨帆 沈一丁 王晓豪 茹伟 诸林峰 陈光杰 陶畅
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 尿道下裂 分期手术 带蒂包皮瓣 尿道板
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 尿路修复
• 页码范围: 431-435
• 页数: 5页
• 字数: 4275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.06.008

摘要

目的 探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板.两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术.改良组年龄9～18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例.传统组年龄8～18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例.两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13～19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0 ～6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9) mm(0 ～9mm).二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3-±4.4)mm(22 ～34 mm),传统组(40.5±3.3) mm(36 ～43 mm),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6％),传统组1例(1/18,5.6％).术后随访2～3年,平均2.4年.共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0％),传统组3例(3/18,16.7％).术后传统组2例出现睾丸回缩.术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿.两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨帆	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	55	118	6.0	7.0
2	陶畅	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	25	98	4.0	9.0
3	沈一丁	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	10	47	4.0	6.0
4	诸林峰	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	4	7	1.0	2.0
5	茹伟	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	2	1	1.0	1.0
6	王晓豪	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	4	2	1.0	1.0
7	陈光杰	浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科	16	62	4.0	7.0
8	唐达星		2	1	1.0	1.0