三种不同的联用方案在中到极重度慢性阻塞性肺疾病患者中的有效性和安全性:系统评价和meta分析

• 作者: 吴紫阳 周瑞瑞 孙桐 王利群 谢晓慧
• 来源期刊: 中国药学（英文版）
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 LAMA+LABA+ICS LAMA+LABA LABA+ICS Meta-分析
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 药事管理与临床药学专栏
• 页码范围: 502-518
• 页数: 17页
• 分类号: R95
• 语种: 英文

摘要

吸入制剂,包括长效抗胆碱能受体拮抗剂(LAMAs),长效β2-受体激动剂(LABAs)和吸入糖皮质激素(ICS)是目前COPD患者的主要选择.本研究通过系统评价和meta分析比较三种联合治疗方案(LAMA+LABA+ICS、LAMA+LABA、LABA+ICS)之间的有效性和安全性.通过检索Pubmed,Embase和Cochrane Library电子数据库中的随机对照实验(RCT),比较联合治疗在COPD患者中的有效性和安全性.使用Review Manager 5.3进行数据分析,使用Cochrane偏倚风险评估工具评估本研究所纳入RCT的质量.本研究共纳入27篇RCT.LAMA+LABA+ICS组急性加重率显著降低,当分别和LABA+ICS组(RR=0.66;95％ CI:0.59-0.74)及LAMA+LABA组(RR=0.88;95％ CI:0.82-0.94)相比.和LABA+ICS组相比,LAMA+LABA组急性加重率显著降低(RR=0.71;95％ CI:0.54-0.94).LAMA+LABA+ICS组分别与LABA+ICS组及LAMA+LABA组相比,trough FEV1显著提升了120 mL (MD=0.12L;95％ CI:0.09-0.15)和50 mL (MD=0.05L;95％ CI:0.04-0.07).和LABA+ICS组相比,LAMA+LABA组显著提升了trough FEV1 (MD=0.07L;95％ CI:0.04-0.09).LAMA+LABA+ICS组肺炎的发生率显著高于LABA+ICS组(RR=1.16;95％ CI:1.01-1.33)和LAMA+LABA组(RR=1.31;95％ CI:1.06-1.62).与LABA+ICS组相比,LAMA+LABA组可以显著降低肺炎的发生率(RR=0.64;95％ CI:0.54--0.76).我们得到的结论是:(1) LAMA+LABA+ICS三联疗法和LAMA+LABA、LABA+ICS两个二联疗法相比时,表现出更好的安全性(更低的中重度急性加重率,更好的肺功能和生活质量)和相当的安全性.但是,三联疗法与两种二联疗法相比,肺炎发生率显著升高.有肺炎高风险的患者在用三联疗法时需谨慎考虑.此外,三联疗法的经济性也需考虑.(2) LAMA+LABA二联疗法与LABA+ICS相比,表现出更好的有效性和更低的肺炎发生率.LAMA+LABA相比LABA+ICS是更好的选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢晓慧		28	140	7.0	11.0
2	孙桐		5	4	1.0	1.0
3	王利群		6	5	1.0	2.0
4	周瑞瑞		4	2	1.0	1.0
5	吴紫阳		4	0	0.0	0.0