肝脏再移植原因及效果分析

• 作者: 严律南 刘钦钦 李波 杨家印 魏永刚
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肝移植 再移植 生存时间 生存率 心脏死亡器官捐献
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 123-126,145
• 页数: 5页
• 字数: 4111字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2019.02.009

摘要

目的 探讨再次肝移植的原因及效果,并比较不同供肝来源与再移植的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2018年5月四川大学华西医院1429例肝移植受者临床资料.首次肝移植供肝来源分别为尸体供肝686例、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝346例和活体供肝397例.其中31例受者接受再次肝移植(32例次,其中1例受者接受2次再移植),再移植率为2.24％(32/1429),供肝来源分别为尸体供肝23例、DCD供肝6例、活体供3例.再移植间隔时间中位数为311 d(88～845 d),间隔1～7 d 3例,8～30 d 1例,31～365 d 15例,>1年13例.采用Kaplan-Meier法计算肝脏再移植术后受者生存时间并绘制生存曲线,采用Breslow法比较再移植间隔时间>1年及≤1年的受者1、5和10年生存率,采用Fisher确切概率法比较不同供肝来源的受者再移植率.P<0.05为差异有统计学意义.结果 截至2018年5月,31例肝脏再移植受者术后12例存活(38.7％)、19例死亡(61.3％),中位生存时间为17个月(2～102个月).尸体供肝、DCD供肝和活体供肝再移植率分别为3.4％(23/686)、1.7％(6/346)和0.8％(3/367).尸体供肝再移植率高于活体肝移植,差异有统计学意义(P=0.007),DCD供肝再移植率与尸体供肝、活体供肝再移植率相比,差别均无统计学意义(P=0.137和0.222).其中18例再移植间隔时间<1年的受者,6例存活、12例死亡;13例再移植间隔时间≥1年的受者,6例存活、7例死亡.31例肝脏再移植受者术后1、5和10年生存率分别为64.2％ 、51.2％ 和46.6％.再移植间隔时间<1年的受者1、3和5年生存率分别为49.4％ 、41.2％ 和30.9％,间隔时间≥1年的受者1、3和5年生存率分别为84.6％ 、65.8％ 和65.8％,二者差异无统计学意义(χ2=2.946,P>0.05).结论 再移植是肝移植术后移植物失功的唯一有效治疗方法,再移植术后受者往往病情危重,围手术期死亡率高,胆道并发症及排斥反应是再次肝移植的主要原因.应该慎重把握再移植手术时机,目前亟待更多的研究对再移植做进一步探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李波	四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科	247	1271	17.0	24.0
2	魏永刚	四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科	46	238	8.0	14.0
3	严律南	四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科	326	1652	17.0	25.0
4	杨家印	四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科	78	186	8.0	11.0
5	刘钦钦	四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科	2	0	0.0	0.0