Ⅱ型Brugada心电图改变与IRBBB的鉴别

• 作者: 周纪宁 左进 晏寒 来欣 葛健 陈元秀 陈葵 陈霞
• 来源期刊: 临床心电学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Brugada心电图改变 不完全性右束支阻滞 ST段抬高
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 274-278,282
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7|R540.4+1
• 字数: 4226字
• 语种: 中文

摘要

目的 Ⅱ型Brugada综合征和不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)的心电图表现类似,V1导联均呈rSr'型,但是它们的发病机制和治疗方法、预后完全不同,本研究试图发现二者在心电图指标的不同,以期减少Ⅱ型Brugada综合征早期就诊时的漏诊和误诊.方法 选择心电图诊断为IRBBB的心电图146例,根据ST段形态将其分为:(1)ST段抬高组,分为两个亚组:①马鞍形ST段抬高组,也即Ⅱ型Brugada综合征样心电图改变(21例);②非马鞍形ST段抬高组,也即IRBBB伴ST段抬高,(28例);(2)非ST段抬高组,也即IRBBB不伴ST段抬高(97例),观察V1/V2 S波上升肢与r'(或J波)下降肢之间的夹角(β角),经r'顶点(或J波顶点)的垂直线与r'下降肢(或J波下降肢)之间的夹角(α角)以及β角与基线形成的基底的长度,与β角顶点5mm垂直线相交的基底线的长度.结果 ①ST段抬高组α角以及β角显著大于无ST段抬高组(17.9± 9.2 vs 15.5+7.1,p＜0.01,23.3±10.3 vs 20.8±9.0,p＜0.05);②Ⅱ型Brugada心电图样改变组α角以及β角显著大于IRBBB伴ST段抬高组,(20.7±10.1 vs 15.8±7.2,p＜O.05,25.6±11.3 vs 20.8±9.0,p＜0.05).结论 ST段抬高的形态与α角以及β角有关,马鞍型的ST段抬高的α角以及β角明显增大,可以此作为诊断和鉴别诊断Ⅱ型Brugada样心电图改变与不完全性右束支阻滞的客观依据之一.