摘要:
目的 探讨血清游离雌三醇(free estriol,FE3)和脂联素(adiponectin,ADP)水平与妊娠糖尿病孕晚期胎儿窘迫发生的相关性.方法 收集2016年3月~2019年3月期间在陕西省核工业二一五医院妇产科就诊的118例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕妇是否发生胎儿宫内窘迫(fetal distres,FD)分为胎儿窘迫组(FD组,22例)和非胎儿窘迫组(NFD组,96例).血清FE3和ADP水平分别采用电化学发光分析法和酶联免疫吸附法检测;血清葡萄糖水平采用己糖激酶法检测,胎儿脐动脉收缩末期/舒张末期最大血流速度(S/D)采用彩色多普勒超声分析仪检测.选择同期体检正常孕妇56例作为对照组.比较分析以上指标的变化与GDM孕晚期胎儿窘迫发生的相关性.结果 在对照组、NFD组和FD组中,血清FE3(ng/ml)和ADP(mg/L)水平分别为18.85±3.77,11.27±2.43,7.09±1.31和13.23±2.91,5.78±1.53,3.92±1.21.在NFD组和FD组中,血清FE3和ADP水平显著低于对照组.在FD组中,两指标的水平显著低于NFD组(F=45.17 ~ 63.93,均P=0.000).在对照组、NFD组和FD组中,血清空腹血糖(mmol/L)、lh血糖(mmol/L)、2h血糖(mmol/L)水平及S/D值分别为4.92±0.81,7.37±1.22和8.73±1.91;7.29±2.10,12.73±2.52和13.91±3.32;5.75±1.33,9.62±1.53和10.90±2.03,及2.61±0.15,2.83±0.17和3.17±0.18.在NFD组和FD组中,空腹血糖、1h血糖、2h血糖水平及S/D值均显著高于对照组.在FD组中,各指标均显著高于NFD组(F=29.38 ~ 51.97,均P=0.000).相关性分析显示,FD组血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.789,P<0.01).两指标分别与空腹血糖(r=-0.729,-0.737,均P<0.01),1h血糖(r=-0.752,-0.761,均P<0.01),2h血糖(r=-0.772,-0.789,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.697,-0.709,均P<0.01)均有负相关性.在NFD组中,血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.793,P<0.01).两指标分别与空腹血糖(r=-0.712,-0.723,均P<0.01),1h血糖(r=-0.738,-0.752,均P<0.01),2h血糖(r=-0.761,-0.775,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.685,-0.692,均P<0.01)均有负相关性.结论 检测血清FE3和ADP水平可以预测GDM孕晚期胎儿窘迫的发生,两指标水平的变化可以评价胎儿窘迫的改善状况.